如何理解hpv持续感染 如果人乳头瘤病毒持续呈阳性怎么办？

人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)是一种球形DNA病毒，可引起人类皮肤和粘膜的鳞状上皮增生。目前已分离出130余种，不同类型引起不同临床表现，主要为鳞状上皮基底细胞和位于宫颈转化区的化生细胞的侵犯。直接或间接的皮肤接触是最常见的传播途径。

人乳头瘤病毒的生物学特性

人乳头瘤病毒对外界的抵抗力比较强，耐寒耐热。变质发生在55 ~ 60，几分钟至十分钟内失活；100几秒钟就能灭活。

被污染的衣物、物品可用消毒液浸泡或煮沸消毒。

高危人乳头瘤病毒感染宿主细胞的过程(双受体，不入血)。

010-人乳头瘤病毒病毒进入细胞的HPV模式：第一受体：基底膜HSPG；第二受体(细胞受体)未定。

一、病毒与基底膜上的硫酸乙酰肝素蛋白聚糖受体结合

b，L2易感位点被暴露并被前体蛋白转化酶(Flynn蛋白酶或PC5/6)切除。

C和L1的未暴露区域与未知的第二受体结合。

基底细胞分裂和复制模式

子宫颈基底细胞层由两种细胞组成：

(1)干细胞具有无限的分裂和复制潜能，每次分裂产生的两个细胞中仍有一个是干细胞，从而维持和维持干细胞组织；另一种是TA细胞。

(2)第二次分裂后，过渡扩增细胞作为不再分裂的子细胞，逐渐上移，形成粘膜复层鳞状上皮。

一过性感染持续性感染整合性感染宫颈病变。

人乳头瘤病毒感染的结果

人乳头瘤病毒的主要传播途径是——皮肤或粘膜接触传播。

性行为是人乳头瘤病毒感染的主要途径。阴道性交和肛交是人乳头瘤病毒感染的主要危险因素。但是没有性交的生殖器接触也会传播人乳头瘤病毒病毒。比如一些间接过程：手指传播，玩具传播。比如人乳头瘤病毒感染者的手先摸自己的阴道黏膜，再摸另一个人的手，对方的手再摸自己的黏膜。这个过程也可能导致人乳头瘤病毒的传播。人乳头瘤病毒也可能从一个地方蔓延到另一个地方。

人乳头瘤病毒是如何被感染的？

在正常人皮肤黏膜完好的情况下，人乳头瘤病毒病毒无法侵入，只有在组织出现裂缝时，病毒才能进入。病毒进入后，随着基底细胞的高度增殖，人乳头瘤病毒病毒在细胞核内大量复制。此时，人乳头瘤病毒病毒的DNA片段仍游离于宿主细胞的染色体之外，不引起任何病变，或仅引起良性病变，如尖锐湿疣或轻度非典型增生。大约90%的人乳头瘤病毒感染会在两年内自愈，并从体内清除。剩下的10%女性无法彻底清除体内的人乳头瘤病毒，出现持续性感染。人乳头瘤病毒DNA整合到宿主细胞的染色体中并过表达，从而逐渐发展成宫颈癌。整个过程持续8-12年。

HPV结果-人乳头瘤病毒感染的消退时间

被诊断为CIN1的韩国妇女中不同类型的人乳头瘤病毒感染消退并持续存在。

——例前瞻性队列研究结果

13种高危人乳头瘤病毒清除，随着病变的消退，HPV16型患者消退最慢，中位时间为10.3个月。持续人乳头瘤病毒感染的定义是HPV16型患者在治疗后具有最高的持续感染和病理进展的可能性。

目前，人乳头瘤病毒持续感染尚无统一定义。有人认为只要人乳头瘤病毒某一基因型连续两次以上阳性就是持续感染，也有人以阳性感染持续时间作为指标。目前一般认为，同一患者间隔6-12个月的两次或两次以上宫颈标本显示人乳头瘤病毒感染的同一基因型为人乳头瘤病毒持续感染。

不同类型人乳头瘤病毒感染的风险

对丹麦哥本哈根的11088名登记妇女进行了数年随访，并进行了宫颈涂片、人乳头瘤病毒检测和组织病理学检查。

在本研究中，假设连续两次人乳头瘤病毒试验阴性的危险因子为1.0，各种持续感染的危险因子为it与1.0的比值。

资料来源：克耶尔SK，梅杰CJLm .高危型人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)的特异性持续存在作为年轻女性高度宫颈鳞状上皮内病变的指标：基于人群的前瞻性随访研究[J].英国医学杂志，2002年，325(7364):572。

人乳头瘤病毒有哪些危害？

不忘你的倡议mind ——将人乳头瘤病毒引入宫颈癌筛查是因为TCT的漏诊率在30%左右，所以引入人乳头瘤病毒筛查是为了减少宫颈癌的漏诊，而不是为了知道谁有人乳头瘤病毒感染。

在一般临床实践中，我们建议25岁以下的女性不要进行常规的人乳头瘤病毒检测，因为30岁以下患者的人乳头瘤病毒感染转阴率与年龄密切相关，年龄越小越容易转阴。其次，人乳头瘤病毒常与TCT联合，其目的不是检测是否有人乳头瘤病毒感染，而是发现HSIL和宫颈癌以上的患者。简单的人乳头瘤病毒感染不足以令人害怕。

人乳头瘤病毒感染宫颈癌

反复人乳头瘤病毒感染的HPV治疗

细胞学正常妇女的人乳头瘤病毒感染率

(1995-2009年全球100万份样本)-2010年Eurogin

只有持续的人乳头瘤病毒感染才会引起病变。

CIN 1-3平均可发生在8-24月；浸润性癌平均8-12年可发生；HPV16/18阳性，可引起更多HSIL；在3-4年内。其他12个高危人乳头瘤病毒(不是16/18)呈阳性，风险略高于人乳头瘤病毒阴性。韩JM等。中国肿瘤学会2005；97:1072-9.

不同类型hrHPV阳性时CIN3以上病变的10年累积率，其中，

17.2% HPV16 13.6% HPV18 3.0%其他12hrHPV0.8%高危型人乳头瘤病毒——所以没必要每个人都去查30多种人乳头瘤病毒型，只需要筛查14种，最重要的是HPV16和HPV18。

美国ASCCP指南

指南还建议HPV16和18阳性的人做阴道镜检查，其他类型可以随访。

亚临床人乳头瘤病毒感染的治疗

短期、短暂感染观察。局部免疫增强剂很有帮助。感染时采取安全套性交与人乳头瘤病毒合作减少其他炎症有害物质对宫颈的损害。大量感染人乳头瘤病毒病毒的人引发了社会问题。

人乳头瘤病毒感染者的不健康状态已经成为一个社会问题；

人乳头瘤病毒感染综合管理方案-人文关怀

告诉患者人乳头瘤病毒的病因和传播途径，做好家庭生活护理。

对患者进行依从性教育；

告知患者性传播是人乳头瘤病毒感染的主要途径，但这并不意味着性传播是人乳头瘤病毒感染的唯一途径。70% ~ 80%的女性一生中都有过短暂的人乳头瘤病毒感染。不要对人乳头瘤病毒感到恐慌。生殖道人乳头瘤病毒感染干预“三原则”

人乳头瘤病毒感染应早期诊断和治疗，并积极控制阴道和宫颈的其他感染，以有效促进炎症损伤或机械损伤的修复，中断生殖道反复人乳头瘤病毒感染的恶性循环！

摘要

人乳头瘤病毒感染是一种常见的病毒感染，可通过皮肤接触直接或间接传播，大多数可自行清除。持续的人乳头瘤病毒感染会显著增加HSIL上方病变的风险。不同类型的人乳头瘤病毒重复感染的风险较低，不需要治疗。反复感染或持续同一类型的人乳头瘤病毒应及时阴道镜检查，积极治疗。文章作者刘，版权归原作者所有，内容仅代表作者观点。希望大家理性判断，有针对性的应用。

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如何应对人乳头瘤病毒持续感染？持续感染会引起宫颈低度病毒和高度病变，进而引发宫颈癌。所以建议如果是持续性感染，就要马上介入治疗。建议去正规公立医院，有条件的最好去公立三甲医院。

如何应对人乳头瘤病毒病毒的持续感染？建议尽早治疗。如果持续感染会导致宫颈癌，用中药进行早期干预。