为什么来月经前咳嗽有痰 为什么转阴后还是那么虚弱？

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本文列表：1。为什么来月经前咳嗽有痰？

为什么来月经前会咳嗽？来源：杭州日报。

12月25日，复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣做客上海科普讲坛，回答了公众对新冠肺炎防疫的关注。

问：我最近很积极。我咳嗽痰多，甚至有血丝，还有很多黄痰的症状。我需要什么药物？

钟鸣：感染后的发烧和咳嗽实际上很常见，甚至咳嗽带有一些痰。如果这种痰是白色泡沫样的，这是正常的。因为你的上呼吸道发炎充血，当你咳嗽的时候，这种猛烈的气流会损伤黏膜，引起出血。充血的黏膜本身就容易受损，有血痰和血丝是正常的。

如果没有特殊情况，不需要吃什么特效药，也没有特效药。当然，如果你的咳嗽特别厉害，影响了你的生活，影响了你的睡眠，你可以适当使用一些镇咳药来对症治疗。这只是对症治疗。

但如果有黄痰，黄脓痰，可能就不一样了。正常情况下，我们说病毒感染，痰不会黄稠，应该是白稠的。如果是黄脓痰，说明可能刺激了细菌感染。因为当病毒被感染后，会损伤你的黏膜，可能会影响人体黏膜原有的免疫屏障功能，使得细菌感染的概率增加，因为上呼吸道可能会接触到细菌。所以当出现黄脓痰时，证明确实发生了继发性细菌感染。

如果真的有黄脓痰，建议用一些抗生素。如果青霉素不过敏，可以用一些阿莫西林；如果青霉素过敏，可以用一些头孢菌素。

问：家里有高血压患者和有基础疾病的老人。如果感染了，需要特别注意哪些问题？

钟鸣：如果家里有老人，特别是有高血压的老人，首先要看患者的高血压平时控制得好不好。如果平时血压稳定的话，其实和一般老年人是一样的。按照我们对一般老年人监测的要求，监测如胸闷气短，是可能导致病情严重的倾向性指标。如果可能的话，你也可以使用血氧计。

当你感染病毒后发烧时，你的身体会被调动起来，包括心血管系统，所以你的心跳会加快，血压会高。这时候就要看这期间血压控制的好不好了。如果控制不好，可能需要进行药物调整；如果控制的很不好，可能需要去医院，在医生的指导下控制血压。因为此时高血压波动引起的并发症发生率可能会增加，如脑出血等。

总之，如果在此期间，除了上呼吸道症状加重，血压控制不好，波动较大，就需要看专科了。

问：有必要服用“特效药”吗？

钟鸣：众所周知，我们现在有一些药物叫做“新冠肺炎特效药”，主要是小分子抗病毒药物。这只是一种能抑制新冠肺炎复制的药物。服用后病毒载量可能更低，病毒更容易被我们的身体清除。

但是，目前我们所有的医学实验证据都告诉我们，什么样的人需要使用这些药物？真正有认真倾向的就是这些人，所以要趁早用。也就是说，如果你身体健康，7~10天就康复了，根本不需要吃这个药。真的是那些会得重病的高危人群。这些人需要在早期服用这种药物。

问：杨之后需要去医院吗？有什么必要去医院？

钟鸣：现在奥米克隆的毒性很弱。大部分人是轻度的，也就是只有发热和上呼吸道症状。比如喉咙痛，大家都会说“喉刃”，即使感觉很痛，也还是上呼吸道的症状，并不是很严重的表现。对于低危人群，年龄不大，或者有基础疾病，在家呆着也是可以的。对症治疗在家期间，温度很高，用点退烧药就行了，大多数情况下不需要去医院。

如果出现高危症状，如呼吸困难、气短、胸闷、意识模糊，或者发现老人无动于衷、反应迟钝、意识模糊，或者持续高烧，这些都是危险的征兆，此时就需要去医院了。

同时，通过监测血氧，如果出现血氧明显下降，也是一种表现。另外，如果心智变得冷漠，比如平时不沉默的人，变得沉默，这都是要警惕的。还有就是平时有基础疾病的人，要熟悉自己基础疾病的症状。如果原有的基础疾病加重，控制不好，也要去医院。

问：孕妇发烧需要吃药吗？有什么注意事项吗？

钟鸣：孕妇的原理和别人是一样的，但是孕妇的不同在于不同的药物对孕妇的毒性不同，所以在选择药物的时候要看这个药物对胎儿的毒性。毒品是分等级的。如果要服用解热镇痛药，要么在产科医生的专业指导下使用，要么在用药时仔细看孕妇用药的分级级别。所有的药物，不管对胎儿有没有毒性，一般都很清楚。

问：最近有些人会出差。坐飞机怎么保护他们？

钟鸣：建议坐飞机的时候戴N95口罩，因为只有N95口罩是防气溶胶的。一般正常环境下(部分密闭空间除外)是没有气溶胶的，但在飞机这样狭小密闭的空间，如果有阳性患者，产生气溶胶的概率还是很高的。在当前疫情的背景趋势下，旅客中出现阳性感染的概率很大。如果此时需要飞行，又不想被感染，建议佩戴N95口罩，因为医用外科口罩是防飞沫的，不是防气溶胶的。

问：当你生病时，你经常被鼓励多喝热水。你应该喝多少热水？

钟鸣：来吧，新冠肺炎，你为什么要喝水？其实只是因为我们发烧的时候，为了保持体温正常，要散热。当我们发烧时，主要的散热方式是蒸发。体温越高，我们需要蒸发的水分就越多。这个时候人会流失更多的水分，所以需要补充这个流失的水分，所以要多喝水。

但是要适量喝水。比如我们正常人一天流失800毫升的水分，在合理的范围内补水就够了。有一个简单的原理，脱水的话，一方面可能是口渴，其次是排尿少，尿量变少，变黄。这些都是可以监测到的，只要像平时一样喝水直到尿量差不多就够了，再多的水其实也没用。有人说多喝水排毒，病毒不一定是这样消灭的，病毒主要是被我们的免疫系统消灭的。所以没必要喝那么多水，适量喝水更重要。

问：血氧能否更早反映病情严重程度？

钟鸣：血氧的监测可以更客观地反映趋势。现在买个指尖血氧仪也不贵。正常人呼吸空气应该是96-97，95以下，证明你的肺有问题。这个时候血氧仪可以及时提醒，可能需要去医院。另外，有些老年人的机能下降，反应没有那么灵敏，会出现无声缺氧，这是另外一个概念。当老年人有不良反应时，他们往往是严重的。不像年轻人功能强，会反应很好。这些血氧计也可以监测它。

问：发烧时心跳快没关系吗？

钟鸣：正常人的体温上升1，心跳加快12倍。发烧时心跳快是正常的，不要紧张。只要没有冠心病等严重心脏病，心跳快是正常的，说明身体在对抗病毒。对于健康状况良好的普通人群来说，家庭监测没有任何问题。当他们去医院时，除了增加感染的风险外，没有特殊的治疗方法。

问：哪些人容易转为大病？

钟鸣：一是老年人，尤其是失能、失智者；二是糖尿病、重度高血压、慢性呼吸道疾病患者；三、癌症晚期患者，尤其是需要定期放化疗的患者。

问：刚打了第四针加强针，现在还要照顾家人。需要注意哪些问题？

钟鸣：我刚刚接种了第四剂疫苗，仍然是阴性。这个时候还是要做好防护。因为刚打完疫苗，抗体达到高浓度是需要时间的，这个时候并不能完全保护你。

新冠肺炎喜欢冷还是热？冰箱里有没有可能藏一些病毒？怎么消毒？

钟鸣：病毒会在寒冷的环境中停留很长一段时间，尤其是在潮湿寒冷的环境中，比如冰柜。如果你放在冰箱里的食物被病毒污染了，它确实可能存活很长时间，不仅仅是两三天，可能会传染很久。如果是购买食品，建议在放入冰箱前做一些简单的消毒，比如用酒精喷雾处理表面，可能会更安全。

新冠肺炎的转阴是完全的复苏吗？

还有哪些需要注意的问题？

现在大家都很关心新冠肺炎转阴后复苏中的一些问题。例如，新冠肺炎在转阴后的复苏是否意味着完全复苏？可以剧烈运动吗？能吃能喝能补身体吗？国务院联防联控机制邀请有关专家就新冠肺炎的康复和合理用药接受了记者的专访。

饮食起居：营养充足，工作节奏要稍微放慢。

专家指出，在新冠肺炎转为阴性并不意味着我们与病毒的战斗已经结束。刚转阴，身体其实就进入了一个相对脆弱的时期。首先，我们来看看饮食和日常生活中需要注意的问题。

北京中医医院院长刘清泉：我觉得首先在精神上不要认为这是一件很大的事情，而是要在精神上保持高昂的斗志。其次，出现发烧、喉咙痛、全身不适等症状几天后，就再也吃不下东西了，有的人还拉肚子、腹胀。经过这个过程，不知道这次能不能补回来。现在是冬天，是冬季进补。我还是建议你这个时候不要去大吃大喝，吃点特别油腻油腻的东西。这可不好。这不仅不利于你的基础恢复，还可能引发一些问题。所以这个时候饮食要清淡，但是不能没有营养。我可以只喝稀汤少水吗？当然不是。我们应该有足够的蛋白质。你应该吃一个鸡蛋，煮一个鸡蛋，喝牛奶，这样我们可以多吃蔬菜和水果，保证身体恢复。第三，要稍微放慢生活和工作的节奏。我生病后，我的许多工作都停止了，我做得不好。我会拼命加班，不要再熬夜了。你可以用正常的稍微放松的步伐完成我们的工作。

新冠肺炎康复后不要急于做剧烈运动。

很多人都有锻炼的习惯，尤其是一些老年人，平时有坚持锻炼的习惯。大家关心的是康复后能不能运动，运动强度怎么把握。专家提醒，新冠肺炎转阴后，不要急于做剧烈运动，即使运动也要适度。

北京中医医院院长刘清泉：我们应该适度运动，但不要剧烈运动。几天前，我们有一个病人在咨询我。他已经退烧五天了，一切都很好。他们的家人都很好。然后那天在跑步机上跑了六千多步，晚上烧起来了，但是烧的不高，一下子就烧起来了。所以我们要适量运动，适量运动有利于我们的恢复。过度运动不仅不能恢复，还可能引发一些其他问题。当然，体温正常后，有点咳嗽，全身有点累。你的运动量是平时运动量的1/3，我觉得够了，或者你觉得有点热，有点容光焕发。我还是建议你最低运动量的运动。这些运动是根据你的日常运动习惯，不超过你平时量的1/3，逐渐增加。

恢复后感觉很累？专家：物理修复需要时间。

仍然有许多人在回到新冠肺炎工作后感到非常疲劳。原因是什么？

北京大学人民医院感染科主任高燕：患者虽然退烧了，抗原转阴了，但实际上整个人体恢复体力和功能还是需要时间的，大概需要2-3周的时间，会逐渐恢复。这个时候，我觉得没必要太着急。尤其是这些急性病，病来如山倒，病去如抽丝。其实就是这个道理，所以和慢性病的特点真的不一样。这段时间注意适当休息，适当加强营养，促进其恢复，让你尽快恢复到完全正常的状态。

科学合理使用对症药物

新冠肺炎阳性患者在急性期和恢复期会使用一些药物进行对症治疗。最近有媒体报道，有人用药后出现了消化系统等其他系统的一些反应。如何科学合理用药？我们再来听听专家的建议。

北京大学人民医院感染科主任高燕：如果你有一些慢性胃病，比如胃溃疡、十二指肠溃疡，或者平时有胃肠道这类基础疾病的患者，我个人认为你在使用解热镇痛药的时候要稍微注意一下。比如尽量不要空腹使用这些药物，比如吃了东西后服用，会缓解肠胃不适的症状。同时还要结合一些胃黏膜的保护剂，吃这样一类药会比较安全。另外我们知道临床上很多药物之间可能会有一些相互作用，特别是一些严重的慢性基础疾病，包括胃的慢性基础疾病。吃药的时候要咨询医生，给你一个建议，比较安全。

来源：本报、央视新闻。

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