为什么8岁就来月经 12岁就有第二性征？

网上有很多关于为什么八岁来月经，十二岁有第二性征的知识。也有很多人回答你为什么八岁就来月经了。看百科给你整理一下这些知识。我们来看看吧！

本文列表：1。为什么你八岁就来我的月经了？

为什么八岁来月经，仅供医务人员参考？

换个思路说不定答案就出来了！

患者在12岁时出现第二性征，但18年后仍在出现。垂体MRI再次显示催乳素瘤，但服用溴隐亭无改善。有什么问题？今天，就让我们跟随中南大学湘雅二医院代谢内分泌科徐峰医生一起来探讨一下“分泌”吧！

案例回顾

患者女，18岁，未婚。

主诉：月经一直来，催乳一年多了。

当前病史：

患者主诉12岁左右开始出现第二性征(乳房开始发育，阴毛、腋毛相继出现)，但月经一直来，12岁后身高没有增加。

2019年8月(16岁)，患者因月经来潮，不再增高，到东莞市人民医院就诊。当时没有溢乳，头痛，视力下降，视野缺损，痤疮等。自述检查催乳素(PRL)明显升高，垂体MRI显示催乳素瘤(未发现实验室检查和检验报告)。考虑到催乳素瘤，给了“溴隐亭5 mg”。2020年3月，有少量阴道出血(内衣上仅可见红血丝)，之后无阴道出血。病人仍然定期服药。服药期间，PRL仍明显偏高(详情不详)，但未调整治疗方案。

2021年1月24日患者自行停药，2021年1月31日到武冈市人民医院就诊。检查了6种性激素：睾酮42.12 ng/dL，孕酮2.05 ng/mL, FSH 3.97 nIU/ml，LH 2.36 mIU/L，PRL > 4240iu/mL ,雌二醇30。垂体MRI显示垂体右下缘肿大，意义不明。发现蝶窦和额窦炎。子宫附件彩超提示子宫测量值较小，双侧卵巢有多个囊性暗区。建议去上级医院看病。

患者到中南大学湘雅二医院代谢内分泌科门诊就诊，以“闭经”入院。发病以来，没有其他不适。

过往历史：没什么特别的。

个人历史：从小和同龄人比，身高比较矮，其余没什么特别的。

月经史：月经来潮。

婚育史：未婚无子女。

家族史：父母健在，父母兄弟姐妹身高正常，否认遗传性疾病家族史。

入院体检：

体温：36.8，脉搏：78次/分，呼吸：20次/分，血压：99/66 mmHg，身高：150 cm，遗传身高：162.58cm，体重：50 Kg，身体质量指数22.2 Kg/m2，上容积：74 cm，下容积：76 cm，手指间距：147 cm。其他体检未发现明显异常。

专科检查：无痤疮，皮肤黏膜无色素沉着，颈后发际线无后移，喉结无触及；看到上唇上的小胡须；双乳晕颜色较浅，乳房为坦纳三期，两侧有腋毛生长。肚子线上有点毛；阴毛Tanner V期，阴蒂、小阴唇、大阴唇的出现不配合检查。粗视野无异常。

辅助检查：

血常规、大便常规无异常；

尿常规：白细胞酯酶2，镜检白细胞0-3；

尿沉渣：尿白细胞酯酶2，白细胞总数24.70/L，细菌信息未注明，白细胞(人工)2-5/HP；

肝功能：总蛋白63.7 g/L，白蛋白38.6g/L；

肾功能：尿酸391.1 mol/L,其余正常；

心肌酶无异常；T

子宫附件彩超：经腹超声：子宫在前位，大小约282315 mm，实质回声均匀，子宫内膜线居中，厚度约2.8 mm，子宫及肌壁未见明显肿块超声。左侧卵巢大小约2114 mm，右侧卵巢大小约30 16 mm，双侧卵巢有许多2-9 mm的小囊状暗区(右侧约10个，左侧约8个)，边界清楚，透声，较大者约76 mm(左)、76 mm(右)。CDFI:子宫及双侧卵巢未见明显异常血流颜色及频谱。结论：子宫的测量值较小。

脑部MRI检查：鞍区及右侧鞍旁区11.6x8.5 mm，略环绕颈内动脉，强化明显。垂体柄无偏移，视交叉无明显抬高。

图1脑部核磁共振成像检查

骨龄判定：17.5-18岁。

图2骨龄测定

在总结了上述患者的病史和实验室检查后，我们总结了患者的以下特点：18岁年轻女性闭经，暂考虑原发闭经；性发育延迟，催乳素水平升高，彩超显示子宫小；骨龄测定略低，有维生素D缺乏的可能。头部MR显示肿瘤样改变，合并鞍区及蝶窦改变；溴隐亭的临床效果不佳。

真相逐渐浮出水面。

但患者以“闭经原因”入院。首先要搞清楚闭经的原因。

闭经在临床上分为原发性闭经和继发性闭经。

原发闭经：

年龄14岁，第二性征未发育。

我今年16岁，第二性征已经发育，月经还在来。

继发性闭经：

有规律的月经来潮，停止月经6个月以上，或者停止你原来的月经周期3个周期以上。

基于此，我们可以看出这位患者属于第二类原发性闭经。按照《闭经诊断与治疗指南（试行）》提出的原发性闭经的诊断流程(图3)进行妇科检查和盆腔b超检查，看患者是否有子宫或子宫内膜。

图3

但结合患者之前在对方医院做的相关检查，虽然子宫的测量值较小，但并没有明显的缺如或其他畸形，也没有明显的生殖道梗阻。因此，暂时认为患者可能有垂体或先天性发育缺陷或遗传异常。所以我们换了个思路，下一步就是检测患者的血FSH和LH水平【促性腺激素释放激素(GnRH)】。

表1

GnRH兴奋试验正常，LH和FSH在30-60 min内达到峰值，提示性腺轴反应正常，但基础水平LH15被认为是高泌乳素抑制GnRH，引起性腺功能减退，提示患者可能有下丘脑-垂体闭经。

对于下丘脑垂体性闭经，有许多肿瘤相关的临床考虑，常见于以下类型：

表2

根据患者的症状和检查结果，考虑到催乳素瘤的可能性，我们立即完善了相关辅助检查：

表3

性腺轴：性激素结合球蛋白、-人绒毛膜促性腺激素0.100 mIU/mL、抗缪勒激素(AMH)正常；硫酸脱氢表雄酮5.94毫克/升；性激素：黄体生成素5.69 Iu/L，卵泡刺激素6.04 Iu/L，雌二醇0.10 nmol/L，睾酮1.27 nmol/L，孕酮0.87 ug/L.

至此，患者目前的体检和辅助检查的所有结果均已得出，我们的诊断已经明确：

垂体催乳素瘤(但患者身高低于遗传身高，也可能并发部分生长激素瘤)

维生素d缺乏

甲状腺囊肿，Ti-RADS 2型

尿路感染

答案已经揭晓，“分泌”的探索成功了。

针对上述患者的诊断，我们做了以下对症治疗：

溴隐亭2.5毫克，每天两次(可根据prola调整剂量，每10天增加2.5毫克)

中南大学湘雅二医院代谢内分泌学博士，医学博士

湖南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病专业委员会秘书

主持国家自然科学基金青年基金1项。

第一作者在《松果体研究杂志》等杂志发表SCI论文4篇，获得欧洲钙化组织协会(ECTS)ECTS东西方旅行奖参考文献：

[1]闭经诊治指南(试行)。中国妇产科杂志。2011 (09): 712-716。

[2]莫利契我。垂体腺瘤的诊断和治疗。JAMA.2017317(5):516-524.

本文来源：医学科学内分泌频道

作者：博文

本文由中南大学湘雅二医院代谢内分泌科徐峰综述。

责任编辑：CiCi

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以上是关于我为什么八岁来月经，十二岁出现第二性征的知识。后面我们会继续整理关于我八岁为什么来月经的知识，希望对你有帮助！