是什么原因导致肝功能正常的病毒阴性 肝硬化阴性？

今天看到一个39岁的许昌患者。他自称虽然感染乙肝多年，但肝功能一直正常，病毒呈阴性。没想到，前几天在当地检查时，医生告诉他有肝硬化。他疑惑：“为什么肝功能正常，病毒阴性会发展成肝硬化？”

类似的患者在以往的临床中遇到很多，归纳起来有以下几个原因。一是与检验仪器有关，精度不够，导致误差很大。

普通HBV-DNA检测和高敏检测的下限可相差10倍，这可能造成虽然检测值为“正常”，但病毒仍处于低水平复制状态，病毒的长期低水平复制使疾病隐性发展为肝硬化。

第二，与磷酸酶不足有关。

因为是抗病毒药物，所以需要在磷酸酶的作用下转化成核苷三磷酸来抑制病毒复制。自身磷酸酶不足，药物激活不充分，可以抑制病毒，但效果不充分，说明肝功能正常，病毒量下降到“低水平”；这种情况也会导致肝硬化的隐性发展。(这和耐药不同，耐药是无效的，这是有效但不充分)

第三，与其他疾病有关。

患者除了感染乙肝外，还并发其他疾病，如肝胆系统、脂肪肝、药物性肝等。

单看乙肝可能没问题，但是合并疾病也会引起肝损伤和疾病进展。

一般来说，判断乙肝的病情不能只看单一指标的结果，还要综合评估各种情况，包括先进的仪器和医生的经验，才能准确诊断和治疗疾病。

肝功能检查全部正常，但发现肝硬化等肝病。这是怎么回事？我是小莹医生。他的肝功能正常，但很快被诊断为肝癌。很多朋友都在想，这一定是错的，还是有问题。其实这样的情况很多。体检显示肝功能正常，也可能发生肝癌。肝功能体检是常规项目，主要是肝功能检查。但是，肝功能正常不代表肝脏没有肿瘤。肝癌很小的时候，其他肝组织还能维持正常的肝功能，肝功能也可以正常。

随着肿瘤的生长，越来越多的肝组织被侵犯，剩下的正常肝组织越来越少。此时不足以维持人体的正常运转。这时候肝功能检查就会出现异常。肿瘤较小时，肝功能检查可正常。所以我们一直建议除了体检中的肝功能检查外，还应该进行肝脏、胆汁、胰腺、脾脏的超声检查和肿瘤标志物的检查，尤其是AFP是专门针对肝癌的。如果有乙肝，尽量做半年一次的肝功能检查，AFP检查，肝脏、胆汁、胰腺、脾脏的超声检查。

这样就可以比较全面的检测肝功能和发现肝脏病变来判断肝癌是否有很多指标，需要很多指标。肝功能正常就确定有没有肝癌，显然是错误的。我觉得各项指标的正常程度也和肝癌的持续时间有关。临床上，很复杂。一般来说需要结合临床症状和各种检查报告来更好的确定。另外，很多患者需要动态观察，对比前后各项指标，才能做出更准确的诊断，尤其是早期。

我觉得肝癌的诊断可以从几个方面入手。第一种肯定是晚期患者的临床症状，自然无声。临床症状典型，易于收集。但这也是早期患者最可疑的病历，许多早期患者没有任何症状。大量早期肝癌患者需要体检。所以早期肝癌患者需要依靠大量的体检才能发现。我认为体检是目前发现早期肝癌的可靠方法。一般来说，病历的收集方法都是常规的：生化检查、肿瘤免疫学检查、影像学检查、彩超检查。生化检查是笔者提出的问题，但其实是最不靠谱的，主要是人体有很强的代偿能力，往往到后期生化肝功能异常。

肝硬化早期，除了彩超显示的症状外，其他一切正常，病毒显示阴性，肝功能正常。这应该如何治疗？肝硬化的病因：乙肝、丙肝、酒精性肝炎、过度劳累压力大、生活不规律、心情不舒服等。长期得不到有效治疗，逐渐使肝纤维化，可以说是肝CD的前奏。肝硬化症状：右上腹隐隐作痛，甚至绞痛，疼痛难忍，背部疼痛。食欲不振，饮食缺乏，消瘦，恶心呕吐，甚至呕血便血。肝硬化中医分类：中医将肝硬化分为六型：1。气滞湿阻；2.抗水湿；3.耐水性和抗络性；4.血瘀水阻；5.阳虚水泛；6.肝硬化阴虚水泛证的中医分型症状及治疗：1。气滞湿阻型肝硬化：右上腹胀痛，随情志变化而加重，躯体沉重乏力，饮食不足，胸闷嗜睡。可用柴胡疏肝散和凌薇汤治疗。2.水湿型肝硬化：腹胀、面部浮肿、热激松弛、便溏。可以用石皮饮治疗。3.水热阻滞型肝硬化：腹胀、紧而明、口渴、烦躁、小便短赤。可以用中慢分消丸配合陈印五苓散治疗。4.肝硬化滞水：患者腹部肿大，静脉外露，面色晦暗，面、颈、胸有血管痣，大便呈黑色。可以用调营汤治疗。5.阳虚水亏型一般性肝硬化：腹大如鼓，胸闷，精神冷峻，肢冷浮肿，小便不利。可采用附子理苓汤配合济生肾气丸治疗。6.阴虚水亏型一般肝硬化：腹胀、青筋外露、面色晦暗、口干、心烦、流鼻血、牙龈出血。可用六味地黄丸和关彝汤治疗。西医对肝硬化的认识和治疗：1。肝硬化的病因：病毒性肝炎、酒精性肝炎、某些药物、胆汁淤积、肠道感染、代谢紊乱、营养不良等因素。2.肝硬化临床表现：肝硬化代偿期：乏力、食欲不振、恶心、肝区隐痛、腹泻。体检：肝脏较硬，轻度压痛，脾脏较大，有蜘蛛痣，肝掌，肝功能正常。肝硬化失代偿期：消瘦、乏力、面色晦暗、低热、水肿、恶心腹胀、流鼻血、牙龈出血、蜘蛛痣、肝掌、脾大、食管胃底、腹壁脐周静脉曲张、痔疮形成。3。肝硬化并发症：肝性脑病、上消化道出血、感染、肝癌。4.肝硬化的治疗：休息，饮食以高热量、蛋白质、维生素为主。支持治疗。西医对肝硬化没有特效药，一般用保肝和补充维生素。5.肝硬化腹水的治疗：卧床休息，限制钠盐和水的摄入。一般钠盐每天不超过1.5g，水每天不超过1000ml。利尿剂的应用。增加血浆胶体渗透压。腹膜穿刺引流。腹水被浓缩并回输。6.肝硬化食管出血的治疗：一般用血管收缩剂补充血容量，用硬化剂。必要时进行手术治疗。7.门静脉高压症的手术治疗有助于出血的缓解。8.肝移植手术。中医药治疗肝硬化的优势：1 .中医的药物种类很多，有活血化瘀、软坚散结、疏肝理气、清热利湿、补阳养阴等，可以根据脏腑失调的程度及时调整，有效控制肝硬化的发生发展。2.中医既能有效控制肝硬化，又能治疗肝硬化的根源，做到标本兼治。3.西医对丙肝没有特效药