美国今年流感来得比往年早,美国CDC第44周(2022年10月30日至11月5日)流感周报显示,美国流感活动持续增加。
据CDC估计,到目前为止,至少有280万人患病,23000人住院,1300人死于流感,其中包括3名儿童。
由于美国每年的流感季节从第40周开始,这意味着上述数据只是4周流感活动的结果。它显示,平均每周有70万人感染流感,近6000人住院,300多人死亡。
如上图所示,与前五个流感季相比,美国这个流感季的流感活动比往年要早得多,也更凶猛。
图中虚线是美国设定的监测流感季节到来的基线。以流感样疾病(ILI,包括发热、咳嗽或咽痛)在所有门诊病例中所占的百分比来衡量,当这一比例高于设定的基线2.5%时,则认为该国已进入流感季节。
从图中可以看出,美国往年通常在第45周到第50周进入流感季,今年美国已经在第40周进入流感流行季,比往年至少早了一个月。
而且,与往年相比,今年美国的流感疫情水平要高得多,到第44周达到5.5%,超过了2018-2019年和2021-2022年的峰值(2020-2021年没有流感疫情),仅略低于2017-2018年和2019-2020年的峰值。
无论是来自临床实验室、
仍然是公共卫生实验室检测到的流感病毒分型阳性病例。美国流行的流感病毒几乎都是A型,以H3N2为主,也有一部分是H1N1且未分类,B型一直处于很低水平。
从010年到350004年,流感住院率比往年增加得更早,水平也更高。
当然,由于流感季节刚刚进入,死于流感(黄色曲线下)的人数占死于PIC(肺炎、流感和新冠肺炎)的人数比例仍然不明显,仍然主要由新冠肺炎贡献(蓝色曲线下)。
流感有群体免疫吗?在过去的一段时间里,有新闻报道了美国儿童呼吸道疾病的高发,包括呼吸道合胞病毒感染。
这和这个季节流感到来早、流行水平高的原因是一样的,都是流感人群免疫水平和保护力下降的结果。
说起群体免疫,这个原本藏在闺房里,只有少数公共卫生专家知道的医学概念,随着新冠肺炎疫情进入了寻常百姓家的视野。
不过,我以前写过一篇关于新冠肺炎的专题文章。没有经典的群体免疫不代表没有群体免疫?如前所述,群体免疫并不是一个成熟的医学概念,人们包括很多医学专家对它有很大的误解。
在一般的理解中,所谓群体免疫是指当某一人群中一定比例的成员(无论是人还是牲畜)免疫后,对某一特定疾病获得了抵抗力,这种疾病就不容易在人群中传播,从而保护了整个人群。
这样,实现群体免疫实际上需要两个条件:
一是这种免疫保护保持终生或足够持久;另一个是获得这种持久豁免权的成员比例需要达到一定的门槛。
比如天花、麻疹,无论是通过自然感染还是免疫接种,都能获得持久的免疫保护;因此,通过普遍感染或免疫,可以实现群体免疫,避免流行。天花甚至从地球上被消灭了。
而对于其他传染性强、难以完全预防的传染病,尤其是呼吸道传染病,无论自然感染还是免疫接种,都很难实现上述经典意义上的群体免疫,无法预防疾病在人群中的流行。
仍处于全球疫情的新冠肺炎就是一个典型的例子。
然而,流行性感冒,甚至普通感冒,已经在po
如果没有群体免疫,那么疫情流感是如何结束的?疫情是如何成为季节性流行病的?
原因很简单,这些传染病也有群体免疫力。
但由于病原体本身的不断变异,免疫原性的不断变化,或宿主免疫的非持续性,接种疫苗或自然感染诱导的免疫不足以完全预防感染或不能长期维持,从而无法实现天花、麻疹等经典的群体免疫;只能达到保护力相对较低的低水平群体免疫。
这种“低水平”的群体免疫并不能完全阻止疾病的流行,但可以降低流行水平,或者在不利于病原体活动时,如造成疾病的季节性流行时,阻止流行。
流感就是这样一个典型的例子。
目前有迹象表明,新冠肺炎未来的地方性疫情可能不是季节性的,而是每三四个月一波的低水平疫情。
为什么这个季节美国的流感这么猛?知道了以上关于群体免疫的知识,回答这个问题就容易多了。
很多简单,因为新冠肺炎疫情,近两年来,美国大部分地区大部分时间都经历了持续的疫情控制,欧美实际免疫控制远比中国持久。
其中,非药物预防措施,如戴口罩和保持社会距离,大大降低了呼吸道传染病,包括流感、普通感冒和呼吸道病毒在新冠肺炎的流行水平。
因此,在过去的两年里,许多人接触和感染这些病原体的机会大大减少了。
如上所述,针对这些疾病的低水平群体免疫主要是通过人群的持续感染来维持的。大量人群感染的减少2020年,疫情开始的——年,人群中几乎看不到流感和感冒,这自然降低了原本可以维持之前疫情状态的群体免疫水平,在免疫保护上打开了很多缺口。
如题图所示,2020-2021年美国没有发生流感疫情(世界其他地区也是如此),2021-2022年美国流感疫情水平也低于往年。因此,美国针对流感的群体免疫水平大大降低。
随着疫情防控的放松甚至完全取消,人们对流感病毒的暴露恢复到了疫情之前,人群中有更多的人对流感失去了免疫力,成为易感人群,所以流感季节提前,流感水平大大高于往年也就不足为奇了。
在美国,每年都有大量的人死于流感。为什么流感如此危险?流感是一种高度传染性疾病,是由流感病毒引起的具有全身症状的急性上呼吸道传染病。流感病毒往往有多种类型,因此人感染流感病毒后会出现不同类型的流感症状,包括轻度流感和重度流感、普通流感和特殊流感。变异度高的甲型流感病毒应该会对人类造成很大的危险。
每年都有很多人死于流感。为什么流感如此危险?
1.流感传染性很强。
流感病毒感染人体后往往传染性很强,潜伏期的患者也会有一定的传染性,会导致很多人在不知情的情况下被感染。而且很多流感病毒可以感染动物,然后从动物传播给人类,比如禽流感。这种广泛的传染源会加速病毒的传播,不容易得到很好的控制。所以一般的流感会导致更多的人被感染生病。
2.人群易感性
一般来说,所有人一般都容易感染流感病毒。虽然人感染流感病毒后可获得不同程度的免疫,但同一型免疫不超过一年,不同亚型之间不存在交叉免疫。病毒一旦变异,人又容易感染。因此,流感会使人经常患反复的疾病。此外,流感病毒往往容易发生变异,导致人容易再次感染流感病毒,易感性高。
3、流感快。
流感病毒感染机体后常引起呼吸困难、全身酸痛、高热等全身性疾病症状,而呼吸道症状往往较轻,起病迅速,通常在一两天内达到高峰。很多流感病毒会出现重症,发展成肺炎,影响呼吸,导致危及生命的缺氧。
综上所述,流感是一种传染性很强的疾病,起病快,传播快,传染源广,传播途径多。这样一来,流感的爆发往往很难控制,很容易大面积传播,而且流感重症患者往往会出现呼吸不畅、缺氧的症状,这对身体是致命的威胁,所以流感是非常危险的。
如何看待美国新冠肺炎疫情死亡人数不断增加?新冠肺炎疫情在全球蔓延已经过去两年多了。死亡人数最多的国家是美国,死亡人数还在增加。因此,这种情况与美国政府前期管理不当以及美国人对新冠肺炎疫情的态度有关。时至今日,仍有许多美国非政府组织经常组织活动,抗议政府要求民众戴口罩。而且很多美国人认为所谓的疫情只是大规模的流感。只要熬过这段时间,就不会有问题。还有一点,美国从建国开始就向民众宣扬,政策是主张个人自由,个人权利不能被他人随意侵犯。所以无数人抱着不喜欢被管理束缚的心态,不愿意配合政府防疫,各种集会还在继续。
1.人向往自由,不喜欢束缚。
200多年前美国建国之初,美国宪法的核心内容就是告诉人民。作为美利坚合众国的一员,每个人生来都有平等的自由权利。在这种思想的支配下,几百年来,人们只要发现政府的哪项政策让他们不满,就会立刻以集会、抗议等行动来表达自己的不满。在这个不协调的过程中,新冠肺炎的疫情不断蔓延。
2.前期管理不到位。
美国新冠肺炎疫情死亡人数越来越多,与美国政策前期管理不善有很大关系。新冠肺炎刚出现的时候,美国政府并没有马上重视,而是一直在寻找病毒的源头,希望把责任推到中国身上。当美国感染人数增加时,才发现已经到了不可控制的程度。另外,在防疫过程中,政府在物资调配和人员使用上有很大的不足。
3.我认为这是疫情。
美国因新冠肺炎疫情死亡的人数越来越多。很多原因是,即使在今天,很多美国人仍然认为这只是一场大规模的流感。但是真正强大的人是不会被感染的。即使感染了,过一段时间也会过去的。所以直到今天,仍然有很多人在外出时拒绝戴口罩,美国各地也经常有各种集会。
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