网上有很多关于姨妈为什么要被扇耳光的知识。有的人骑车醒来,看到大腿流血。也有很多人回答我阿姨为什么要被扇耳光的问题。看百科给大家整理一下这个知识。我们来看看吧!
本文列表:1。为什么要当大姨妈?
来例假为什么要写/苏子涵李华勤
编辑/刘伟
当右美沙芬到达时,滥用者会扔掉包装,挖出药片,放在一个小盒子里。
在吃了十几粒白色圆形药丸后,潇雅躺在卧室的床上,听着她喜欢的歌曲,等待药效出现。
用不了多久,只要闭上眼睛,她就会进入“另一个世界”:在这里,时间被拉长,所有的疲惫和负面情绪消失,她仿佛置身于歌词所唱的画面中。一列绿皮火车穿过一望无际的绿色麦田,她站在铁轨旁,戴着红领巾。
这种给潇雅带来神奇体验的药叫右美沙芬,是中枢性镇咳药,适用于感冒、急慢性支气管炎等疾病,过量使用会产生欣快感和幻觉。因此,一些年轻人把它当作生活的调味品。当他们觉得无聊或者心情不好的时候,就会拿出来,调味完了,又会放在一边。
这份看似唾手可得的礼物,是有“价格”的。非医疗目的反复大量滥用右美沙芬可能导致成瘾。2016年11月至今,北京高新医院戒毒科已收治近千名右美沙芬成瘾患者。据该部门主任杰夫介绍,其中约40%为未成年人,约20%年龄在18至20岁之间。副作用很快出现在他们身上,如抽搐、休克、心脑血管问题和神经功能受损.
即使有专业医生的帮助,依然很难戒掉毒瘾。有人把自己比作右美沙芬的“奴隶”,自己被困在这里面,无法逃脱。
药物“乌托邦”潇雅第一次过量服用右美沙芬,是在今年夏天的一个晚上。她形容第二天起床时的感觉,仿佛获得了“新生”,冲破了一层与世隔绝的朦胧隔膜。“有了久违的阳光和健康,我又觉得自己是个正常人了……”。
虽然她昨晚只睡了五个多小时,但她一点也不觉得累。做早饭,打游戏,中午帮妈妈,下午做家务,她精神抖擞,曾经迟钝的感官变得敏锐起来,眼里所有的颜色都明亮起来。
这样的“好”状态在当时的潇雅是罕见的。在过去的几年里,由于父母的矛盾,高中学习节奏的加快,人际关系的疏远,她每天都过着非常压抑的生活,一度通过自残来逃避压力。她几次要求父母去看心理医生,但由于种种原因,都没有成行。
知道右美沙芬的“效果”在微博里,潇雅看到有人说这种药“可以治疗抑郁症”。半个月后状态崩溃,她一次性买了三盒72的右美沙芬片。
到货后,她用可乐吞了10粒。当时她只觉得头晕,像是醒着在做梦。但接下来的两天,她“脱胎换骨”,没有感受到任何负面情绪。
事实上,右美沙芬并不具有治疗精神疾病的作用。它是一种中枢性镇咳药,由瑞士一家公司于20世纪50年代研发,1990年在中国生产并上市。临床常用于治疗上呼吸道感染、急慢性支气管炎引起的咳嗽。成人的剂量通常是每次1至2片,每天3至4次。
有些“副作用”来自用药过量。一项研究表明,高剂量的右美沙芬具有与致幻剂相似的效果。体重150公斤的人,服用100到200毫克的右美沙芬会带来躁动和欣快感。当摄入量达到200至500毫克时,会引起听觉和视觉感受的夸大,产生幻觉和失衡。当摄入500至1000毫克时,人可能会出现视听障碍、意识改变、反应迟钝、狂躁、恐慌和部分分离。
一位未成年受访者用“一个不切实际的乌托邦”来形容大剂量右美沙芬创造的世界。
31岁的雷泽宇21岁第一次接触右美沙芬,之后断断续续滥用了六七年。直到现在,他还没有完全戒掉。他每年三到五次服用大约120片。
他有固定的服药习惯,会分三次在一小时内吃完所有的药丸。随着剂量的增加和功效的变化,雷泽宇的乌托邦分为三个阶段。
第一部分发生在第一次服药后半小时内,他感觉头重脚轻。中间的时期会持续几个小时,他的注意力和反应会有很大的提高,视觉和听觉会放大,视线会变得清晰。他能听到那只猫在客厅里四处走动或蹦蹦跳跳。他也会回忆很多往事,幻觉也会在这个阶段出现。到了后期,他的视力变得模糊,反应开始变慢。有时候他会抽筋,看到前臂和大腿的肌肉在跳动。这个阶段会持续几个小时。
与潇雅的情况相似,雷泽宇在服用过量的右美沙芬后保持了好几天的良好状态。但是药效总会消失。那我们该怎么办?对于很多滥用者来说,答案很简单:再吃药就好了。
雷泽宇在服用右美沙芬前会准备酸橙可乐和薄荷糖。
循环服药,沉迷于大剂量药物制造的“乌托邦”,失去疗效,再服药……就这样,很多人陷入了滥用右美沙芬的莫比乌斯环。
滥用的下一步可能是药物依赖。由于滥用具有依赖性的精神活性药物,造成一种特殊的精神和身体状态,表现为对该药物的强烈欲望和一种“寻找它”的强迫行为。
滥用右美沙芬大约三个月后,雷泽宇发现自己已经离不开它了。他吸毒最多的那几年,每三四天至少要吃120片。和别人说话的时候,一说起这个药,你就会产生“想吃”的想法。“不客气也没事。只要你说起这个东西,它就好像在提醒你。”
遇到不开心的事情或者身体不适都可能是滥用右美沙芬的原因。“我把它当作精神支柱。突然遇到很崩溃的事情,我就想开心起来,第一时间想到。”更多时候,他吃药不需要理由。如果他不服用,他会感到不适。
北京高新医院戒毒科主任杰夫提到,右美沙芬依赖与机体奖惩机制失衡有关。“吃了药你会觉得舒服的。这是一种正强化,不服用就会觉得不舒服,也就是负强化。在正强化和负强化的相互作用下,人逐渐上瘾。”这也是所有成瘾物质共同的成瘾机制。
长期滥用,人往往会产生耐药性。为了避免戒断症状,获得预期的快感,有些人选择加大剂量。杰夫说,这会形成恶性循环,使用者戒毒会更加困难。
36岁的广东人陈梦就处于这种循环之中。12年来,他的剂量从最初的12片右美沙芬逐渐增加到120片。
右美沙芬不是陈梦滥用的第一种药物。初三下学期退学后,在网吧认识的几个朋友的指导下,他开始喝联邦止咳露,一种含有可待因的成瘾性咳嗽水。21岁时,他和朋友在止咳糖浆的基础上添加了曲马多,这是一种同样会上瘾的中枢镇痛药,因为他每天喝三瓶联邦快递后“没有任何感觉”。
曲马多当时需要处方才能购买。为了买药,陈梦多次偷了他当医生的叔叔的空白处方,盖了叔叔的名字,去他认识的药店开药。因为要帮几个朋友一起买药,店员会问我为什么买这么多,他总是很自信的回答:“治疗癌症。”
这样做了两年,舅舅发现了偷方子的事。有朋友建议可以用右美沙芬代替曲马多,不仅便宜,而且不需要处方。很多药店都在卖。
第一次吃右美沙芬时,陈梦用一片药(每片12片)配一瓶联邦主义。接下来的一个月,他每天服用三瓶联邦和一片右美沙芬。
宽容很快就会出现。当12片不能再给陈梦“感觉”时,右美沙芬的量增加到每天2片。
后来,随着联邦价格的上涨,陈梦逐渐负担不起一天三瓶的费用。为了获得同样的疗效,他再次加大了右美沙芬的剂量。
陈梦28岁的时候,联邦价格已经达到100多元一瓶。从那以后,他不再喝止咳糖浆,每天坚持吃三片药。他知道自己对右美沙芬上瘾了,但他不知道的是,要走出这个恶性循环需要付出多大的努力。
某国产品牌氢溴酸右美沙芬片的说明书显示,过量使用该药可能导致精神混乱、兴奋、紧张、易怒、意识不清、支气管痉挛、呼吸抑制等症状,根据中毒程度不同,症状可能有所不同。
陈梦曾不止一次经历过用药过量后的无意识状态。他称之为“碎片”。“(那时候)人是清醒的,但你不知道自己在做什么.完全像个傻子。你不会记得你当时做了什么。”
第一个片段当天,陈梦早上吃了2片右美沙芬,中午因药效消失吃了1片,下午快结束时又吃了1片,相当于十几个小时吃了48片。
那时候他的抗药性还没那么强。吃了三片药后,他的身体有了和以前不一样的反应。工作中,同事们问他一个很简单的问题。他能明白对方的意思,脑子里有了答案,但话卡在嘴里,什么也说不出来,只能给出“嗯-嗯-嗯-嗯”的回应。
陈梦发现自己全身麻木,失去了对周围一切的感觉,但他又吃了一板药,然后骑着电动车回家了。
几个小时后,他醒来,看到大腿流了很多血。他努力回忆自己是怎么摔成这样的,摔在哪里,当时为什么不处理伤口,但是什么都想不起来。“那是我离死亡最近的一次。”
杰夫主任把右美沙芬过量的危害概括为身体和生命两个方面。身体上,一次性滥用过多可能导致急性中毒症状,导致肢体抽搐,甚至昏迷。长期滥用会引起心脑血管问题和肝、肾、神经功能的损害,人容易抑郁、焦虑、脾气暴躁、情绪不稳定。
生活中,右美沙芬成瘾后,人的社会功能会受损。以未成年患者为例,首先受到影响的是学习。他们的注意力会难以集中,记忆力下降,从而导致学习能力下降。同时,由于情绪不稳定,他们与同学、老师、家人的关系可能会发生变化。此外,虽然右美沙芬的价格低于其他成瘾性药物,但对于滥用后没有经济能力的青少年来说,仍然是一笔不小的开支。在这种情况下,有些人就会走上违法犯罪的道路。
雷泽宇和陈梦都意识到导演杰夫所说的危害。在吃了最差药的那几年,雷泽宇经常吃不下饭。他身高1米78,体重只有110斤,人也变得健忘。从去年开始,陈梦的身体问题集中爆发,高血压、耳鸣、排尿困难,小腹经常感觉冰凉,“像有一块冰在那里”
当过量右美沙芬的不良反应出现时,有些人选择服用另一种药物。家住东北的何静就是其中之一。每次吃两三片药,她就会反胃,恶心,身体僵硬,很容易忘记一段时间内发生的事情。于是在滥用右美沙芬半年后,她改为服用阿片类镇痛药泰诺,当时她才16岁。
一些人在不良反应出现后决定暂时退出。今年9月中旬,刚上大专一年级的潇雅在学校经历了一段“片段”。那天,她一次性吃了30片右美沙芬。吃完后,她脑子闷闷的,无法呼吸,心跳很快,室友的声音听起来像是扭曲的电子音响。以前她闭上眼睛出现的幻觉,现在睁着眼睛也能“看见”。
碰巧她妈妈来学校给她东西。她被室友扶到楼下,感觉周围的东西都在晃动。会后,她妈妈取笑她“这么软弱”。她勉强笑了笑,回到宿舍,躺在床上。
当她恢复意识时,已经是第二天零点了。躺在黑暗的宿舍里,潇雅非常害怕。“我当时想的太可怕了。我在想这次是不是太过分了,然后我决定健康的生活一段时间,养好身体。”
2022年11月,陈梦扔掉了手中所有的右美沙芬。
25岁时,当陈梦看到圈内的一个朋友死于吸毒过量时,他第一次试图戒烟。
他采用了逐渐减少的方法。“我本来想一天吃24片(右美沙芬),就减到12片,吃了去做别的事,让自己不去想它。”坚持了半年,他失败了,剂量不降反增。
26岁时,他再次尝试戒毒。这一次,方法比上一次更极端。他让几个朋友把自己锁在家里,一日三餐由他们轮流送。
起初,他并不认为这是一件困难的事情。但是随着停药时间的延长,他开始拉肚子,头疼,而且总是难受,人也变得狂躁起来,连面前的纸巾都不顺眼。
陈梦的身心不适属于戒断症状。中国药物滥用防治协会第五届常务理事杨亮在《药物依赖学》一书中提到,吸毒者一旦停止吸毒或突然减少剂量,身体会出现严重的戒断或减药临床症状,称为“急性戒断症状”或“临床戒断综合征”。杰夫主任认为,戒断综合征带来的身体不适和心理焦虑也是瘾君子再次吸毒的一个原因。
陈梦最终未能克服毒瘾。在家里被关了一个月后,他请求他的朋友让他出去。对方不忍心看他继续受苦,答应了。重获自由后,陈梦直接去药店买右美沙芬,一次吃了24片。“因为一段时间没吃,效果很快就上来了,人立马就舒服了。”
在接下来的十年里,他多次尝试减少或放弃药物,每次都失败了,最长的一次是十个月。
有许多吸毒者想像陈梦一样拯救自己。有的通过网络联系,在名为“戒断XX日”的帖子中以打卡的形式记录戒毒进度,或者建立群聊,分享戒断经验,互相监督。
在一个60多名成员的微信戒毒群中,搜索“戒毒”二字,会弹出近900条聊天记录。群友用昵称来指代自己滥用的药物。“512”是泰诺,右美沙芬简称“右美沙芬”或“梅萨”。“复方”和“芬芬”分别指复方曲马多和对乙酰氨基酚曲马多。
虽然之前没见过面,情况也不一样,但是团友们都表现出了信任和团结。他们聊到了自己是怎么染上毒品的,吃多了有什么反应,停药后感觉不舒服怎么办,用什么替代品克服戒断症状。每当有人想放弃的时候,就会有人鼓励他“坚持住”。面对在群里打广告的毒贩,他们会毫不犹豫地要求群主“踢人”。
杨莉曾经秘密加入这个小组,试图帮助这些瘾君子。他是临床医生,读书时从事药物研发,接触了药物精神研究和药物控制的内容。
从2020年开始,杨力一直在知乎、贴吧、天涯论坛研究右美沙芬、曲马多等药物的设计思路、脑功能、戒断方法。在解释隐瞒自己职业的原因时,他说,“你经常说你是一名医生,而(他们)只是出于自卫。”
杨明显感觉到,无论是完全依靠个人的自制力还是在朋友或网友的鼓励和监督下,效果都不容乐观。
“你每天都能看到很多人发帖,无论是在贴吧还是在其他一些网络渠道。第一天戒了,第二天戒了,第三天没坚持住又吃了。”加他微信的20多个右美沙芬成瘾者中,真正戒得成功的只有四五个人,其余的基本都恢复进食了。
完全靠自救戒掉右美沙芬并不容易。那么,有了专业戒瘾医生的介入,戒毒的难度会不会小一些?
在杰夫工作的北京高新医院戒毒科,面对前来就诊的右美沙芬滥用者,医生首先会根据DSM-5(美国为《精神疾病诊断与统计手册》)中的物质使用障碍诊断标准判断患者的药物依赖程度。在11个症状中,如果患者在12个月内出现2至3个症状,则为轻度成瘾,4至5个症状为中度,6个及以上症状为重度。
杰夫会建议成瘾相对严重的人住院治疗。如果患者未成年,他会要求父母待在一起。“如果家长不在,我们一般不允许他在没有医护的情况下离开病房,因为他出去后很可能会和外界有交流,我们也怕造成一些影响。”
杰夫所说的影响,是指滥用不同药物的住院患者,经过交流,可能会互相改变,进而接触到新的药物。为了避免这种情况,患者出院时不会住在一起,也不能交换联系方式。同时,住院期间禁止使用电子产品,避免患者接触曾经让自己上瘾的社交圈。
治疗周期一般为1至3个月,包括三个阶段:第一阶段为脱毒治疗,帮助患者摆脱对右美沙芬的依赖,消除或减轻躯体戒断症状;第二阶段是康复阶段,通过心理老师的专业干预,使患者减少对右美沙芬的精神依赖,控制心理渴求;第三阶段是回归社会阶段,旨在改变患者的生活方式,防止其出院后再次进食。
当患者体内毒素排尽,心理测试结果良好,并经过主治医生、主管护士、心理老师三方评估,即可判定其已成功戒瘾,可以出院。
不幸的是,出院往往不是停药的结束。自2016年11月以来,高辛医院戒毒科共收治近千名右美沙芬成瘾患者,其中400至500名患者入院,超过80%的患者在出院后一年内再次滥用右美沙芬。“这个复吸率和海洛因差不多,非常高。”杰夫说。
有什么问题?
有着五年成瘾研究和干预实践经验的国家二级心理咨询师王娟认为,这与成瘾者的观念有关。
她和很多患者进行过深入的交谈,发现很多瘾君子,尤其是年轻人,总是持有一种观点,认为吸毒不是一件很严重的事情,不认为吸毒危害很大。“(出院时)他知道(吃药)是成年人、医生和社会不允许的,但他对自己行为的认识可能不会有一些大的改变。这也是他们会再吃的原因之一。”
几年前,雷泽宇的哥哥偶然发现他在滥用右美沙芬,把他送到戒毒所关了近两个月。在此期间,他接受了戒毒和心理治疗,但每次心理医生的话都是左耳进右耳出。这次经历并没有改变他对吸毒的态度。离开戒毒所几天后,他去一家熟悉的药店买药。
王娟提到,从生理学角度来看,毒品会对人的神经系统产生影响,给人带来日常生活中难以获得的欣快感。“它在生活中有一个功能,使用者喜欢那个功能,不一定迷恋毒品”,这也是他们不能成功戒毒的原因。
在采访中,面对诸如“你担心吗
一个高一女生大约一年前开始滥用右美沙芬。第一次吃药前,她在贴吧里看到有人说“我表姐一次嚼了三四块板,把房间里和酒吧里的东西都嚼了。最近他口吐白沫,去了医院。”但这并没有让她放弃吃药的念头。“我会担心,但我不在乎。像我们这样的人必须想到死亡。没什么大不了的。”她解释说,她妈妈在学习上一直对她很严格。在她看来,上学是痛苦的,生活是枯燥的,大部分朋友都无法交心,而右美沙芬就像是枯燥生活中的调料包,能暂时给她带来快乐。
这个概念来自于瘾君子生活的环境。很多人滥用右美沙芬是为了逃避来自家庭、社交圈、学校或生活的痛苦,也希望通过服药融入特定的圈子。
杰夫的部门会强烈建议病人出院后远离允许他们滥用右美沙芬的环境。杨莉还观察到,成功戒掉右美沙芬的四五个人有一个共同点,他们都离开了原来的社交圈,开始了新的生活。
控制2016年11月,高辛医院戒毒科接收了第一名右美沙芬成瘾者,此人系未成年人。随后的5年间,前来戒断右美沙芬的患者逐年增多,仅2021年1月至9月就有至少300名患者。
2021年12月,国家美国食品药品监督管理局发布关于氢溴酸右美沙芬口服处方由非处方药转为处方药的公告。同时要求11种相关药品修改说明书中的安全性信息,包括删除“长期使用无成瘾性和耐受性”的表述,补充用药过量的不良反应。
从那以后,来高新医院戒右美沙芬的人数就下降了。但是很多人的滥用行为并没有受到影响,因为已经是处方药的右美沙芬片仍然很容易长期获得。
网上购买时,只需填写姓名、身份证号、手机号和病史,选择“咳嗽”、“支气管炎”等疾病中的一种,确认疾病已确诊且使用过右美沙芬,即可获得互联网医院开具的电子处方,然后凭处方买药。对于有技术的人来说,从选药、咨询、开药,到购药,不到五分钟。
今年秋天,潇雅在网上一次性购买了十盒右美沙芬,明显超过正常剂量,但她并没有被限制手术。在一个聚集了数十名右美沙芬滥用者的QQ群中,成员们讨论利用网上公布的逃犯身份信息购买药品。
在网上,并不是每个药店都严格遵守处方药的管理规定。十多年来,陈梦一直在药店购买右美沙芬。很多店员都认识他,和他形成“我买你卖”的默契。一年来,他去买药,一次都没被要求写处方。
杰夫认为,右美沙芬的存在加剧了其被滥用的可能性。一方面,这种药价格便宜,即使是青少年也有一定的购买力。另一方面,虽然单剂已经被列为处方药,但其实很容易买到。对此,杰夫建议加强对右美沙芬的监管。“特别是未成年人来买这种药,一定要登记,限制买盒数。你不能说要买10盒,这显然是不正常的。”
杰夫的期望正在变成现实。今年12月起,国家对右美沙芬的管理进一步升级,右美沙芬口服单剂被列入药品网上销售禁止目录(第一版)。
有了更严格的控制,虐待就到此为止了吗?
在贴吧等网络平台上,很多人都在讨论白纬玲片、右美沙芬口服液、右美沙芬糖浆等药物是否可以作为替代品,也有人在兜售多余的药片,甚至出售所谓的“更强”的药物。
2022年12月初,不能通过普通电商平台购买右美沙芬。
在圈子里吃了药之后,潇雅会比平时更健谈,更会交际。为了避免在那个时候找不到可以说话的人
潇雅在微博上搜索关键词,看到一个QQ群二维码。集团名字很隐晦,和吸毒没关系。这个小组有60名成员,其中大多数是和潇雅同龄的女孩。他们交流了滥用右美沙芬的经验,称滥用为od(过量),并亲切地称对方为“丈夫”。他们小心翼翼地维护着自己的秘密空间,群公告上写着“不要把群内的消息向外传播,否则群会爆炸。”
在小组中,潇雅交了一个朋友。他们时而聊起身边的小事,时而聊起她看到的画面和吃药后发生的事情,这些都是她不能告诉父母、室友和一些真正的朋友的秘密。
类似的右美沙芬od组并不少见。在一个小小的私人圈子里,成员们分享着不能被别人知道的感受和心事,在交流秘密的过程中获得陪伴和温暖。
王娟可以理解为什么一些右美沙芬滥用者加入这样的社区。在她看来,很多人在最需要成年人引导的年纪,得不到足够的情感支持和生活指导,所以会选择进入一个能给自己提供情感慰藉的圈子。“比如,在日常现实生活中没有人关注我,认为我很重要,但他们在那个圈子里赞美我,接受我,支持我,认为我是他们中的一员。你以为我愿意去吗?”对于圈内人来说,圈子支持他们的自我发展,体现了他们的个人价值,所以他们往往很难摆脱。
群聊形式的od圈正在网络中悄然壮大,近年来也出现了不少滥用右美沙芬等药物的线下小团体。不止一个受访者提到,他们吃的第一颗药丸是朋友给的,后来和朋友一起吃药。
多年后,回忆起给他介绍联邦止咳露、曲马多和右美沙芬的人,陈梦觉得他们不过是一群刚刚离开社会的少年。但是当他拿着药和他们玩的时候,他就有了认同感。
年轻时,陈梦经历了父母离异,母亲离家,父亲去世。他只能和他的祖父以及其他几个亲戚住在一起。他在成长过程中很少受到家人的关心和管教。因为特殊的家庭结构,他在学校被一些同学区别对待,高三下学期就退学了。“很多吸毒的人内心是孤独的,家人给不了他们温暖。等他们走向社会,才意识到有些坏人误以为自己很温暖,然后就有偏见了。”陈梦说。
从事心理咨询、成瘾研究和干预实践多年,王娟发现,大多数人尤其是未成年人之所以会滥用药物甚至吸毒,与家庭有很大关系。“有时候反映出来的问题其实是整个家庭体制的问题。”无论是缺乏支持和管教,溺爱,还是对孩子期望过高,都是不合适的。当缺乏来自家庭的正确引导时,一些人会试图用药物来处理或逃避生活中的问题,这一点在许多受访者的描述中得到了证实。
王娟呼吁父母关注孩子的情感需求。“在青春期,大人的引导很重要,帮助他们解决问题,教会他们如何解决问题,培养正常健康的生活态度。我认为这是未成年人父母需要承担的一种责任。”
近年来,陈梦一再对滥用毒品表示遗憾。如果他从来不吃药,坚持上学,也许他会成为一名医生。他的爷爷曾经是当地有名的中医,从小就立志学医。
今年10月初,陈梦再次尝试戒毒。10月19日中午,他忍不住走进一家熟悉的药店,“拿了四盒”,他告诉店员,然后去附近的便利店买可乐。
走在街上,他迅速把24片右美沙芬掰到手心,路过一个垃圾桶。前一刻“要不要扔掉12片”的想法冒出来,下一刻就消失了。他左顾右盼,确定没人注意,然后把药全扔进嘴里,和可乐一起送下去。
吃了药后,陈梦心里的压力突然变小了。“反正我吃了。”但是我很快就后悔了。“我坚持了那么多天,你一下子就毁了。”
我什么时候可以退出?这是一个没有人能回答的问题。
(应采访对象要求,文、雷泽宇、何静、杨莉为化名。)
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