肝功能正常怎么才能得癌症？肝功能正常甲胎蛋白正常会得肝癌吗？

经常有人问“医生，我肝功能正常，怎么会得癌症？”肝功能正常只是指抽血时肝细胞没有炎症或坏死，但有可能肝脏已经硬化，或者肝脏之前有炎症，但抽血时炎症已经停止。

肝癌早期或中期，只有癌细胞周围的肝组织会受到压迫或侵犯，转氨酶可能只是轻微升高，甚至正常。所以医生在门诊或门诊会反复告诉患者，要综合各方面、各指标，从整体上分析评估病情，而不是盯着某个指标。

肝胆肿瘤科主任宋教授说，就像乙肝一样，是肝癌的重要因素之一，乙肝患者大多肝功能正常。乙肝病毒潜伏期长，携带者要检查肝功能指标。如果肝脏处于免疫耐受期，肝脏的基础条件良好，没有明显的肝损伤，肝功能检查结果显示正常，但不能发现肝脏本身有病毒感染引起的炎症迹象。肝功能的相关指标只是肝损伤的“结果”，不能反映肝损伤的“原因”。(天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科陈平)

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为什么体检时肝功能正常，结果却查出肝癌晚期？尽量不要省两次检查，但是半年前，杨先生开始发现右上腹持续隐隐作痛。他去看病的时候，CT确诊肝脏有肿瘤，活检后证实是恶性的，也就是肝癌。

得知这个诊断，杨老师和家人都受到了沉重的打击。

其实直到查出肝癌的半年前，杨先生的肝功能指标都是正常的，而且根据病灶的大小和扩散情况，医生认为肿瘤已经存在两年多了。那么，如此严重的疾病为什么没有体现在肝功能上呢？

肝脏位于人体的右上腹部，部分被肋骨覆盖，是人体最重要的器官之一。肝脏承担着许多功能，如解毒、分泌蛋白质、储存糖原等。当这些功能受损时，相应的问题就会在血液成分中体现出来。一般通过血检的肝功能就是靠这些指标来判断是否有肝病。

常用的肝功能检查包括丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、胆红素和白蛋白，它们代表肝脏不同的重要功能。

1.丙氨酸氨基转移酶(ALT/AST)的肝脏承担了机体大部分的蛋白质合成任务，人体内的许多激素、酶和抗体都是由肝脏产生的。

丙氨酸氨基转移酶(ALT)是合成蛋白质过程中常用的“工具”，在肝脏中浓度最高。当肝脏发生炎症和病变时，细胞的通透性增加，大量ALT“漏”入血液，与天冬氨酸转氨酶一起反映肝脏的细胞损伤。

2.胆红素

胆红素是由血液中红细胞的色素转化而来的。随着红细胞寿命的结束，这些色素不可避免地被释放到血液中。浓度过高时，会对人的神经系统造成损害。

肝脏负责胆红素的摄入和清除，通过胆汁排入肠道，随粪便排出。如果检测中发现胆红素浓度过高，说明肝脏的代谢功能受损。

3.白蛋白

白蛋白是维持血液渗透压的重要物质。在肝脏，人体可将摄入的氨基酸、糖类等物质转化为白蛋白，每天合成12-20g。如果试验中白蛋白含量过低，说明肝脏的合成功能和储备功能受损。

肝脏具有极佳的代偿功能，轻微的病变不会引起血液成分异常，所以当患者出现明显症状时，已经基本发生了严重的不可逆损伤。而且肝癌并不会直接影响这些生理功能，所以不会在血常规检查中反映出来。

恶性肿瘤对身体的伤害在于癌细胞不受控制的繁殖，形成肿瘤，压迫器官结构，导致功能异常；同时争夺细胞营养，导致正常细胞坏死。随着癌细胞的扩散，逐渐发展到全身。

所以肝功能异常不代表肝癌，肝癌也不直接导致肝功能丧失。肝癌早期，恶性肿瘤就像一个“无害”的组织，挤压着肝脏的空间，这在上述血液指标中是没有体现的。

在杨老师诊断肝癌的过程中，医生强调了两个方面的检查，不同于体检中常见的肝功能检查，对肝癌有直接的诊断作用。

1.影像学检查。

找出肝脏肿块最直接的方法就是“看”肿瘤本身。肝脏内的异常结构，在正规医院通过MRI、增强CT、内脏彩色多普勒超声都可以发现。高度敏感的检查可发现1cm的肝脏肿块，通过超声特征可将恶性肿瘤与其他占位性疾病相鉴别。

2.肿瘤标志物：AFP筛查。

正常情况下，人体血液中含有少量甲胎蛋白，浓度在25g/L以内，属于正常范畴。婴儿期后，人体不再产生甲胎蛋白，但高度突变的癌细胞又恢复了合成甲胎蛋白的能力，导致血液中的指标远高于正常值。

然而，其他肝损伤也可能导致甲胎蛋白暂时升高，如病毒性肝炎和肝硬化等。如果排除这些原因，基本可以诊断为细胞癌变。

因此，有肝病史的患者，尤其是乙肝等病毒性肝炎的患者，在进行肝功能检查时，最好不要遗漏这两项，以免出现像杨老师那样“发现为晚”的悲剧。

另外，肝癌的诊断需要结合一系列的身体症状。

第一：体表黄疸症状。肝病患者的皮肤和眼白会明显变黄，与常人不同，也与患病前有很大不同。

第二：下肢水肿，黏膜出血。肝脏的蛋白质合成功能受损，血液渗透压降低，大量水分进入机体组织，导致水肿。同时，肝脏合成的凝血因子减少，会使受损黏膜出血量大于正常，患者会出现异常牙龈出血、鼻粘膜出血，更容易出现皮下淤血。

第三：肝区隐痛。这也是杨老师发现自己病情的征兆。肝区位于右上腹，本身没有疼痛。肿块过大时，牵拉组织会引起疼痛反应，需要引起患者的警惕。

确诊肝癌后，杨先生很快住进了医院，接受了一系列的放疗和化疗，身体状况也出现了转机。想到过去对肝脏健康的忽视，杨先生后悔不已。

不良生活习惯和饮食不当对肝脏的损害是逐渐积累的，直到最后一次爆发。指标正常不代表器官绝对健康，定期检查也不能代替生活习惯中对肝脏的保护。

现代人要维护肝脏的健康，需要从日常生活做起。

1.已确诊肝病的患者应积极治疗，定期复查。

如果肝脏有原发性病变，癌变的概率会增加，所以有肝脏病史的患者有必要定期复查。肝癌早期全身转移的机会不大。如果能早期发现，可以通过手术切除病灶，彻底根除肿瘤组织。晚期患者需要积极配合，以良好的心态延长寿命。

2.保持良好的作息规律。晚上11点到凌晨3点这段时间，肝脏的新陈代谢最活跃。如果长期有熬夜和凌晨运动的习惯，肝脏在活跃期得不到足够的血液和能量供应，破坏细胞结构的功能就会长期积累。因此，我们应该尽量保持规律的作息时间，并在此期间留出足够的休息和睡眠时间。

3.控制饮食，养肝护肝。保持科学的热量摄入，控制主食和油脂的消耗，预防脂肪肝的发生；减少或戒掉酒精摄入。酒精通过肝脏代谢解毒。长期酗酒会导致酒精性肝炎，进而发展成肝硬化。

同时，多吃豆制品，以及富含优质蛋白质的肉、蛋、奶和新鲜果蔬，避免含有大量食品添加剂的腌制食品，减轻肝脏的代谢压力，补充必要的营养。

结论：杨老师的肝癌诊断对所有患者都是一个警示性的教训。肝功能正常不代表肝脏绝对安全。有肝癌风险的人群需要引起重视，进行有针对性的癌症筛查，注意日常调养，将肝癌扼杀在病初。

体检时肝功能正常，但结果显示肝癌。问题出在哪里？检查肝功能时是正常的，可以说明肝癌也可能是身体问题。这辈子都伤不了肝，还会得癌症。有的人体检后不去复检，可能会出现腹部异常。有些人如果经常不舒服，不排除有肝癌的风险。有些单位每年都会给员工体检，肝功能没问题的话，总不能让自己喝酒吧。

问题出在哪里？身体不舒服的时候，也不能大意。有些人每年都会抽血检查肝功能，但都是正常的。肝脏有一定的特殊性，长期饮酒、吸烟也会损伤肝脏。所有的疾病都和你的饮食有关，肝脏没有你想象的那么强壮。体检后肝脏没问题，但不代表肝脏没问题。有些人如果得了肝癌，身体会有很大的气味，非常刺鼻。千万不要以为是那个平时不好好洗澡的人才有这样的现象。这样想也是非常错误的。

肝癌有什么症状？有的人得了肝癌之后就没发现了。其实肝癌是有症状的。得了肝癌后，你的凝血功能也会受到影响，牙齿和牙龈会经常出血。如果你莫名其妙地发现自己有一些瘀斑，也可能是肝癌的表现。肝功能检查的时候不一定能发现问题，但是仔细检查才能知道。

总的来说，肝癌一定要早筛查，早发现，早治疗。长期喝酒的人一定知道，这些都是危险的信号，对身体不安全。得了肝癌后你可能不知道，但不要只靠体检。让自己在生活中多做一些血液检查，然后就能发现自己的肝脏有没有问题。