你知道多少种乙肝病毒？乙肝病毒能治愈吗？

正文：马丽娜京佑安医院

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乙型肝炎病毒(HBV)是一种嗜肝DNA病毒。HBV只对人类和猩猩易感，引起乙型肝炎。完整的HBV粒子分为外壳和核心。外壳由乙肝表面抗原构成，核心由双链环状DNA构成。1963年，彭博教授在澳大利亚土著人的血清中发现了一种新的抗原成分，最初被称为澳大利亚抗原，也就是我们常说的“奥康”，1974年被正式命名为乙肝表面抗原(HBsAg)。

HBV抵抗力强，能耐受热、低温、干燥、紫外线和一般浓度的消毒剂。它在37能存活7天，但在65只能存活10小时。煮沸10分钟或高压蒸汽可以灭活HBV。此外，含氯制剂、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸、碘伏也有很好的灭活效果。

乙肝传染病，不是遗传病，主要通过血液、母婴、性接触传播。由于对献血者的严格筛选，通过输血或血液制品感染乙肝的情况已经很少发生；可通过破损的皮肤或黏膜传播，如纹身、眉毛、共用注射器、牙刷、剃须刀等；母婴传播主要发生在围产期，多因分娩时接触乙肝阳性母亲的血液和体液而感染。随着母婴阻断的广泛应用，母婴传播明显减少；此外，与HBV阳性者的性接触也可能感染乙肝，HBV不会通过呼吸道和消化道传播。

因此，日常的学习、工作或生活接触，如在办公室工作、握手、拥抱、在同一宿舍吃饭、在同一餐厅用餐、共用厕所等，都不会感染HBV。蚊虫叮咬不会传播乙肝。

乙肝有必要治疗吗？

目前认为HBV对肝细胞没有直接杀伤作用，主要是通过免疫反应损伤肝细胞，引起炎症，而炎症的反复存在是乙肝患者进展为肝硬化甚至肝癌的重要原因。

有必要对HBV进行抗病毒治疗吗？

从理论上来说，如果感染HBV病毒后体内能检测出HBV，就应该进行抗病毒治疗。然而，一方面，由于现有抗病毒药物的局限性，很难完全消除HBV。另一方面，当部分患者处于免疫耐受期或免疫控制期时，暂时不适合抗病毒治疗。

所以，就目前的医疗水平而言，并不是所有的乙肝患者都需要抗病毒治疗。

什么时候开始抗病毒治疗合适？

当机体进入免疫清除期(即免疫系统开始与病毒斗争)时，机体在特异性控制和清除病毒的同时，也对藏匿HBV的肝细胞造成损害，表现为转氨酶升高。此时，如果不及时进行抗病毒治疗，患者可能长期进展为肝硬化甚至肝癌。

那如何判断免疫清除期呢？

一般来说，根据转氨酶的高低，转氨酶升高可能代表进入免疫清除期，此时患者免疫耐受的平衡被打破。当然需要排除其他原因引起的肝功能异常(如饮酒、脂肪肝、服用肝损伤药物、重叠其他嗜肝病毒感染等。).同时检测DNA、乙肝E抗原(HBeAg)和b超影像学水平。DNA和HBeAg滴度越高，患者免疫耐受越高。这时候更重要的是分析肝功能异常的原因，慎重选择是否抗病毒。否则，治疗反应可能会很差，甚至会因为时机不当而产生耐药性。

患者进入免疫再激活，也要抗病毒。什么是免疫再激活？是指患者的免疫系统不能有效控制病毒，表现为肝功能轻度异常或正常，HBeAg阴性，DNA滴度升高，b超、肝弹性检查等影像学表现提示肝纤维化的存在；此时，应进行抗病毒治疗干预

当然b超等影像显示明显肝纤维化，肝硬化或肝穿刺显示炎性坏死和纤维化。无论肝功能是否异常，只要能检测到DNA，就应该给予抗病毒治疗。

对于30岁以上有肝硬化、肝癌家族史的患者，抗病毒治疗的适应症要适当放宽。

乙肝病毒的基本知识你都知道吗？乙型肝炎病毒(HBV)是一种小病毒，属于嗜肝脱氧核糖核酸(DNA)病毒组的成员。

乙型肝炎病毒(HBV)是一种中小型病毒感染，属于嗜肝核糖核酸(DNA)病毒感染群的一员。由外膜和关键部分组成的病毒粒子，称为HBV粒子。其直径为42纳米，外膜厚度为7纳米。它由称为“乙肝病毒乙肝表面抗原”的蛋白质和膜脂组成。因为是在澳大利亚首次发现，所以被称为澳大利亚抗原，俗称“澳大利亚抗体”。中间位置直径约28nm，是病毒感染的关键。含有关键抗原(HBcAg)和E抗原(HBeAg)，关键抗原含有病毒基因(DNA)和DNA多糖酶。

HBVDNA有两条长链(L)和satchel (L)，详细的负链长度相同，约3200条多肽链。链长50~100%，按5-3的顺序，挎包(S)为正，长度可变，约为长链长的50~100%。挎包的3’端在不同分子结构中的位置是可变的，而5’端和挎包的支撑点是结合在一起的，根据250-300个多肽链的匹配来维持DNA分子的环状结构。在厚顶的两侧，5’端有一个由11 bp组成的立即重复编码序列(DirectRepeatDR)-5’ttcacctTCC。位于第824条多肽链的DR称为DR1，位于第1590条多肽链的称为DR2，可用于病毒复制。

乙肝病毒侵入体内后，可以在肝细胞内复制繁殖。HBV遗传基因DNA在肝细胞核中的拷贝和遗传基因的主要表达转化为关键的细小颗粒后转运到肝细胞的细胞质中，根据内质网和细胞核转化为其外壳的一部分，然后释放到肝细胞中，最后释放到肝细胞中。大家都觉得乙肝病毒感染后，细胞免疫和血液免疫引起自身免疫表达和激素调节，导致病理性肝体细胞或释放大量正常或异常蛋白，进一步促进免疫能力的损害，使疾病发展。

大球形颗粒：又称戴恩颗粒，是由包膜和核衣壳与DNA分子组成的病毒颗粒，直径约42nm。核壳是二十面体对称结构。分散的核衣壳只能在肝细胞的细胞质中观察到。血液中达内颗粒浓度在急性肝炎中晚期最大，症状逐渐减轻后迅速减轻。Dane颗粒表层含有HBsAg，重点是多缺口的DNA链和依赖DNA的DNA多糖。在这个阶段，戴恩颗粒被认为是详细的HBV。

颗粒：直径约22纳米的颗粒是HBV感染后血液中最常见的颗粒。它由HBsAg，即病毒感染的包膜组成。有机化学成分蛋白质可根据其独特的相对密度从所有正常血清蛋白质中分离出来。在该颗粒中没有检测到DNA多糖的酶促反应。现在的HBV小颗粒不是HBV，肝细胞致敏时产生的生产过剩囊可能会分散血液循环系统。

管状颗粒：直径约22纳米，长度在100-700纳米之间。其实就是一个小颗粒聚集在一起，但也有HBsAg的抗原性。乙型肝炎病毒感染(HBV)是一种DNA病毒，是一种直径为42纳米的球形颗粒，属于肝DNA病毒科。别名Dane粒子，包括外壳和键。

什么是乙肝病毒？乙肝病毒属于DNA病毒家族。它是一个完整的病毒颗粒，直径为42nm，也称为Dane颗粒。它分为两部分：外壳和内核。外壳包含表面抗原和前S基因产物。外壳呈球形和管状，直径为22纳米