今天来谈一个女性常见的疾病：尿路感染。

为什么女性较男性易发病

因女性尿道较短（约4cm），且距离肛门较近，同时性生活时也可以将尿道口周围的细菌挤压入膀胱引起尿路感染。

女

男

尿路感染 根据感染部位区分

可分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎和尿道炎）。

尿路感染的表现

尿路感染常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，发生上尿路感染时可出现全身症状，伴发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等。结合尿常规提示白细胞增多和细菌学检查阳性，一般不难诊断。

医生在门诊时还应鉴别单纯尿频相关疾病如：生理性尿频、多尿性尿频、神经性尿频等；尿路感染需与尿道综合征、肾结核、慢性肾小球肾炎、全身感染性疾病等鉴别（因上述内容与本次内容无关，这里就不详细说了）。

得了尿路感染该怎么办？

建议积极抗感染治疗，尿路感染如能及时治疗，并发症很少；但伴有糖尿病和（或）存在复杂因素的肾盂肾炎未及时治疗或治疗不当可出现下列并发症，如肾乳头坏死、肾周围脓肿、肾结石等。

尿路感染患者应如何选择抗生素？抗感染治疗的疗程应多长？

急性膀胱炎：目前临床上治疗急性单纯性膀胱炎指南建议呋喃妥因 100mg 2次/天 持续用药5天（具有较少的耐药性和附加损害）。

喹诺酮类药物如左氧氟沙星 500mg 1次/天 持续3天也具有非常满意的疗效，可作为治疗急性单纯性膀胱炎的替代选择（但有明显附加损害倾向，这类药物可用于其它更严重感染）。

其它药物如复方磺胺甲噁唑等不一一例举。注：急性膀胱炎理想抗生素的选取取决于多种因素，每类抗生素各有利弊，用药的选择应遵循个体化原则。

急性肾盂肾炎：首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠癌细菌，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选对革兰阴性杆菌有效的药物。72 小时显效者无需换药；否则应按药敏结果更改抗生素。（一般急性肾盂肾炎者建议住院治疗，用药应根据个体选择抗生素方案，症状好转后可出院改口服抗生素续治疗，通常90%患者治疗14天后可治愈，部分患者尿菌仍阳性，可根据药敏结果继续抗感染治疗4-6星期）。

部分患者反复尿路感染怎么办？

建议专科进一步规范治疗，部分患者疗程可能需要半年！部分无症状菌尿患者，目前治疗尚有争议，暂不讨论。

我们要怎样预防尿路感染？

①注意休息、避免劳累、适当运动，提高免疫力

②多饮水、勤排尿，禁忌憋尿

③保持大便通畅

④祛除诱因，治疗糖尿病及肾结石

⑤注意会阴部清洁

最后附上尿路感染诊断及治疗流程