为什么孕期听胎心率会有效果 为什么孕期胎心率监测这么重要？

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本文列表：1。为什么孕期听胎心会有影响？

2.胎心听多了对宝宝有影响吗？

为什么孕期听胎心有影响？让我们从一件小事开始.作为一名产科医生，我每周都要面对潮水般的孕妇，常常会耽误了午饭时间，饿着肚子，但我依然孜孜不倦地工作，热爱这个职业，迎接新的生命。还记得两年前的一次就诊：28岁的孙女士，怀孕36周，按医生要求来医院做常规检查。她进诊室的时候已经过了12点，但我还是照例问孕妇有没有不舒服。她说最近几天感觉胎动有点频繁，以为是运动多的问题，没放在心上。

产科医生一定要有“鹰眼”。我立即为孙女士安排了紧急胎心监护和紧急b超。在胎心监护过程中，胎心率总是很快；超声波提示胎儿脐带绕颈！我喘着气，马上安排孕妇急诊住院。

住院后产科主任诊断为胎儿窘迫，立即给孕妇做了剖宫产终止妊娠。虽然已经过去很久了，但有时候回想起来还是会忍不住觉得后怕。如果那天我没有给孕妇安排急诊检查，而是让她中午回去休息，下午再来完善检查，胎儿很可能会出现严重的宫内缺氧甚至死胎！胎儿终于得救了。剖宫产术后10天出院新生儿科，术后第四天母亲安全出院。

什么是胎心监护？通过这个案例，我们不难看出，孕妇在孕晚期进行胎心胎动的家庭自我监测是多么重要！先说什么是胎心监护：

电子胎心监护(EFM)是一种能有效评估胎儿宫内状态的辅助检查手段，近几十年才开始应用于产科临床。胎儿监护的测量包括三个主要方面：胎心监护、宫缩描记和胎动计数。

首先说一下胎心率。胎儿心跳的出现是生命起源阶段最重要的标志。只有胎儿心跳正常的胚胎和胎儿才能被认为是正常的活胎，而心跳一旦永久停止，就标志着生命的终结，这与人出生后的生命评价标准是一致的。正常胎儿的心率是每分钟110-160次。以前课本上写的120-160，现在已经不适用了。

孙女士的例子，让我们注意了，不要想当然的去判断一个胎儿在宫内的胎心率多少，要正确严谨的对待。胎心率是心脏每分钟跳动的次数，与出生后心率的计算标准一致。因为胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，如果胎头受压，胎盘异常，脐带受压，缺氧引起酸中毒等。神经系统会发生变化，从而引起胎儿心率的变化。因此，胎儿心率的变化趋势可以直观地反映出胎儿在子宫内是否缺氧、脐带绕颈等异常情况。

其次，我们来说说宫缩。在妊娠晚期，很多孕妇会出现不规则的子宫收缩，从而导致下腹发紧或下腹坠胀感。在先兆临产或临产状态下，子宫收缩强度越来越大，频率越来越高。在子宫收缩期间，胎盘中的许多血管也受到挤压，导致胎儿供氧相对不足

此外，胎动也会对胎心率产生较大影响。我们这些健康人在运动的时候，心率一般会高于平静状态下的心率，胎儿也是如此。当胎儿在子宫内活动时，其身体的某一部分接触到子宫壁和腹壁，孕妇就有胎动的感觉。对于供氧和神经系统正常的胎儿，胎心率也会加快。但如果由于某种原因导致供氧异常或交感神经、副交感神经异常，则可能出现胎动，而胎心不增甚至减少。

可见，通过一张完整的胎儿监护图表，可以了解胎儿心率、胎动和子宫收缩的关系，可以用来评估胎儿在子宫内的安全性。临床实践证明，胎儿监护的合理应用对降低新生儿惊厥和脑瘫的发生率，降低围产儿死亡率，减少不必要的剖宫产和阴道分娩，预测新生儿酸中毒具有重要作用。

当然，胎儿监护可以发现胎儿宫内缺氧等危及生命的情况，这必须建立在对胎儿监护结果及时正确的解读基础上。时间就是生命。一旦监测完成，应尽快由专业产科医生进行判断和指导，否则可能会漏诊或延误宫内缺氧的诊断。根据《电子胎心监护应用专家共识》(从《中华围产医学杂志》，2015，18(7)486-490。)由中华医学会围产医学分会制定，胎儿监护的目的是为了及时发现胎儿宫内缺氧，以便及时采取进一步治疗。同样，也强调胎心监护完成和判读的及时性。

回想孕妇孙女士，幸运的是，胎动异常当天，她正好来产检。如果那天她没有来医院检查，谁也不敢保证会发生什么严重的后果。试想一下，如果孙女士高度重视孕晚期胎心胎动的监测，能够第一时间发现胎动异常，就不会出现如此惊心动魄的一幕。

目前，我国各级助产医疗机构都在广泛开展胎心监护项目，且多在医疗机构产前检查时，在孕34周(部分高危孕妇可能提前至孕32周)进行。但如果孕妇平时或夜间出现胎心或胎动异常，可能无法及时发现。因此，院外远程和家庭胎心监护是孕妇安全的重要保障。

胎心听多了会影响宝宝吗？胎心是胎儿的心脏，听胎心就是听胎儿的心跳。胎心监护用于监测胎儿一段时间内的心跳频率和胎动次数。一般来说，孕妇进入孕晚期，就会开始做胎心监护，而听胎心是在孕早期通过b超能看到胎心后才能听到的。虽然胎心监护和胎心监护都是针对胎儿心率的检查，但这两种检查性质不同。听胎心和胎心监护是一回事吗？具体是什么情况？一般来说，孕妇怀孕50天时，通过b超检查可以释放出胎儿心跳的声音，孕妇可以听到心跳的声音，但是因为还是最初的胎儿心跳，所以胎儿的心跳没有那么规律。正常的胎心不适合孕早期，也就是说，孕早期虽然能听到胎心，但胎心没有那么规律。胎心率可能快也可能慢，胎心率可能不是120-160次/分钟。略有偏差是正常的。进入妊娠中期后，孕妇在产前检查时会听胎心率。这是胎儿心率的频率。通过计算的结果，我们可以观察是否是120/160次/分钟。如果不在这个范围内，胎儿可能缺氧。如果在这个范围内，说明胎心率正常。而且通过听胎心，可以初步判断胎儿是否患有心脏病。一般如果胎心频率不够，休息后听到胎心仍然不够，那么可能会要求孕妇做胎心彩超，检查胎儿是否患有与胎心有关的疾病。孕妇可以在医院产检的时候或者自己在家听胎心率，这样可以监测胎儿是否缺氧。胎心监护一般从孕晚期开始，因为这也是胎动变得有规律的时候，所以这个时候我们可以通过检测一段时间的胎心运动频率，来观察这段时间胎动的次数以及胎心运动的频率和增长幅度。胎心监护不同于听胎心。听胎心只听胎儿的心跳。胎心监护不仅会记录这期间胎心的频率，还会记录这期间胎动的次数，从而综合评估胎儿在宫腔内的状态是否正常。一般来说，满分是10分，表示胎心频率正常，胎动次数正常。如果分数低于8分，说明不及格，胎心或宫缩次数不合格。所以孕妇吸氧后会需要再次做胎心监护。如果重做后还是不合格，那么胎儿就可能缺氧。在怀孕期间，胎儿心率一般会与b超检查一起进行，而胎儿心率监测是一项独立的检查。并且怀孕36周后，需要每周做一次胎心监护，胎心监护只能在产前检查期间在医院做。所以，听胎心率和胎心率监测不是一回事。听胎心只能听到胎心跳动的次数，所以可以看出胎心是否符合正常频率，即120-160次/分钟。胎心监护不仅需要检测一段时间内的胎心频率，还要检测这段时间内的胎动和宫缩频率，通过评估结果判断胎儿是否缺氧。

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