为什么孕期容易得高血压？什么是妊娠高血压综合征？

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本文列表：1。为什么怀孕期间容易得高血压？

为什么孕期容易得高血压妊娠高血压定义为妊娠20周后出现新的高血压(收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg)，无蛋白尿、重度高血压和新的靶器官功能障碍的体征。上述标准将妊娠高血压与子痫前期(必须有蛋白尿或靶器官功能障碍的迹象(表1))和慢性高血压(孕前或孕20周前的高血压)区分开来。

妊娠高血压是妊娠高血压最常见的原因，在健康初产妇中发病率为6%-17%，在经产妇中发病率为2%-4%。

妊娠高血压综合征的诊断评价有两个主要目的：(1)区分疾病和子痫前期，二者有不同的病程和预后；(2)判断高血压是否严重也会影响治疗和预后。评估内容包括：

尿蛋白测定

评估先兆子痫的严重表现(表2)。

评估胎儿状况

在初诊为妊娠高血压综合征的患者中，10%-50%会在1-5周后进展为子痫前期，因此需要经常监测子痫前期的症状或体征。

血压160/110mmHg的妊娠高血压患者通常妊娠结局较好，而血压较高的患者发生母儿并发症的风险增加，与重度子痫前期患者接近。

对于血压在160mmHg/110mmHg的妊娠高血压患者，我们每周测量一次或两次血压，同时每周测量一次尿蛋白、血小板计数和肝酶。当血压160/110mmHg时，诊断应升级为重度妊高征；当出现蛋白尿、血小板减少或肝酶升高时，应升级为子痫前期。这些病人应该得到相应的治疗。

要求妊娠期高血压疾病患者每日监测胎动，如果胎动减少或消失，联系医生。从孕32周开始，每周进行无应激试验结合超声检测羊水指数或评估胎儿生物物理评分。此外，应每3-4周通过超声连续监测一次胎儿生长。

我们一般不使用降压药治疗妊娠高血压，除非高血压达到或接近重度，或者高血压可能加重基线靶器官功能障碍。

如果医生认为患者有可能在7天内分娩(如妊娠并发症、子痫前期)，且妊娠小于34周，应给予糖皮质激素治疗。

对于无并发症、偶尔血压140mmHg/90mmHg但160mmHg/110mmHg的患者，我们建议在孕38-39周分娩(2C级)。

如果患者血压经常140mmHg/90mmHg但160mmHg/110mmHg，且有并发症或其他妊娠结局不良的危险因素，建议孕37周(2C级)分娩。

重度妊高征是指收缩压160mmHg和/或舒张压110mmHg。妊娠高血压综合征患者血压达到上述水平和/或有其他严重表现的，应诊断为重度子痫前期(表2)。治疗方法与其他重度子痫前期患者相同。

后续妊娠妊娠高血压复发的风险约为22%，未来患高血压的风险也增加。

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