2023广州居民医保报销流程

2023广州居民医保报销流程

  2023广州居民医保报销流程，医保的报销范围仅限于住院期间及费用及出院带药物的费用。之前的门诊检查和治疗费用是不能报销的。2023广州居民医保报销流程。

  2023广州居民医保报销流程1

  医保报销手续办理：

  一、办理住院登记时：需出示医疗保险卡和身份证，医院将在医保信息系统查询核对参保人的个人资料、缴费等情况，并为其办理入院手续。

  二、住院期间：请您提醒医生注意，如使用自费的药品、诊疗项目及医疗服务设施，须经患者或家属签字同意。

  三、出院：经住院治疗符合出院标准的，由主诊医生开具出院通知单后，参保人持出院通知单和医疗保险卡到出院处办理结算手续。出院带药，一般不超过7日药量。出院结算时，参保人或家属须在《广州市医疗保险费用结算单》上签名确认。

  提示：挂号的时候直接拿社保卡登记，能刷社保卡的地方直接刷社保卡，不能刷的就拿信用卡呀，银行卡，或现金都行。先住院，住院费用是凭发票报销的，以后直接拿发票去报销就可以了。到时候拿病历，医生诊断证明书，费用清单，发票等去报销。就拿医院那一大叠纸。

  *参保人在医保就医过程中，应出示有效医保凭证，并配合定点医疗机构进行身份核实。

  *首次进行普通门诊（含急诊)、产前门诊检查、门诊特定病种就医，请按规定办理相关手续。

  *因参保人未申领等特殊原因，或社保卡暂不能制发以及在制发、遗失、重制、未启用医保功能期间，可使用有效身份证件、医疗保险卡、服务银行出具的挂失证明或补换卡凭据作为其临时医保凭证。

  【注意事项】

  1.参保人在定点医疗机构办理就医登记时必须主动表明参保身份并出示有效的医保凭证，在其出示有效医保凭证前，就医所发生的费用全部由参保人自行承担。

  2.急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的，应当在入院3日内补办示证手续，家属或其他陪同人员应当配合办理相关手续。

  3.参加城乡居民医保的参保人，没有个人账户资金划入社保卡或医保卡。

  4.参保人不得将本人的医保凭证借给他人，或冒用他人的.医保凭证办理医保就医记账、费用报销。

  2023广州居民医保报销流程2

  医保报销的范围仅限于医保目录上的药品、检查、治疗方式、标准内的住宿费等。超出目录范围的项目，您必须自行支付，称为自费项目。而在目录上，部分项目的报销比例会有所不同。但您不需要过分担心，只要您办理入院手续时已经出示医保卡，根据有关规定，医生在开医保范围外的药品、检查等前，必须征求您的同意，并获得您的签字授权。

  同样的，门诊挂号时也应该出示医保卡，否则医生开出了医保目录外的自费项目，您是不可以用医保卡个人账户进行支付的。

  如果您是急症病人，需要补办手续的，请向医生声明您是医保参保人。

  如果您并不在乎钱，且对医保目录上的药品或项目有保留，期望使用自费药物或治疗的，也请向医生声明，否则医生会尽量给你开可报销的项目。

  提示：医保的报销范围仅限于住院期间及费用及出院带药物的费用。之前的门诊检查和治疗费用是不能报销的。而出院后的检查及治疗费用也是不能报销的。所以，建议：

  1、如果您经过初步检查，已经确定要住院的话，尽量不要在门诊做过量的检查和治疗，尽快入院，入院后再详细检查和治疗。只有住院期间的检查和治疗才会报销。

  2、尽管医保条例对出院的标准和带药的标准有规范。但如果可能，应该尽量在院内治疗，尽量不要因为其他原因主动提前出院。出院时，如果可能，应该请医生尽量多开几天的药物。出来后的复诊就不再享受报销的待遇了。

  2023广州居民医保报销流程3

  广州医保报销比例：

  基层社区医院(小点)：80%；

  大型综合医院(大点)：经小点转诊报55%;未经转诊报45%。

  小点转诊到大点可多报10%。

  职工医保参保人到“小点”门诊就医，门诊统筹报销比例为80%;直接去“大点”门诊就诊，报销比例为45%。若经“小点”首诊并经转诊后30日内，再到 “大点”门诊就医，报销比例为55%，可多报10%。

  “小点”单次转诊在30天内有效，在此期间患者在选定的“大点”内无论进行多少次门诊治疗，均可享受55%的医保报销，当然，前提是300元的月度限额(职工医保)。如果超过30天的转诊有效期，在“大点”的报销比例就会从55%降为45%。

  能在“小点”搞定的常见小病，在定好的“小点”就近解决，免去在“大点”扎堆排队就诊费时费力的麻烦，门诊统筹报销比例还可高达80%，比“大点”更可省25%～35%。这对一些老年群体来说，还是划算很多的。因此，感冒发烧这样的轻病小病，到社区就诊，对患者来说更划算。

  而常见病可找二甲医院，收费更低。由于医疗机构的分级不同，区级二甲医院包括药费定价在内的相关收费比三甲医院还低一成，二甲收费是三甲的90%。因此，如果不是疑难杂症，而只是常见病、多发病、康复性的疾病，可以选择二级甲等的区级医院的“强项科室”看病。

  广州医保普通门诊报销额度上限

  职工医保：300元/月；

  居民医保中未成年人及在校生：1000元/月；

  其他城乡居民医保：600元/月。