广州医保报销范围

广州医保报销范围

  广州医保报销范围，我们的医保是有一定的报销范围与报销比例的，我们在就医中花费的费用不可能全额报销，所以我们一定要了解相关的报销政策。下面小编就带大家看看广州医保报销范围。

  广州医保报销范围1  职工医保和居民医保

  正常参保缴费后，可享受以下6类就医保障待遇：

  1、住院;2、普通门诊;3、门诊指定慢性病;4、门诊特定项目;5、指定单病种;6、生育医疗待遇。

  备注：大中专学生除所在学校选择普通门诊限额模式的学生的`普通门诊费用由学校直接办理报销外，其他按规定在定点医院就医发生的应由医保支付的费用均由医院记账结算，无需个人垫付。

  零星医疗费用报销

  1、符合规定异地就医范围的基本医疗费用;

  2、因待遇追溯、医疗保险系统故障等客观原因未能在定点医疗机构记账结算的基本医疗费用;

  3、参保人员因患病急诊或抢救，以及病情治疗特殊需要，经广州市医疗保险经办机构核准，在广州市统筹区内非广州市定点医疗机构住院或急诊留院观察发生的基本医疗费用;

  4、符合医疗保险政策规定的其他特殊情况。

  广州医保报销范围2  基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目

  （一）诊疗设备及医用材料类

  1、Ｘ－射线计算机体层摄影装置（CT）、立体定向放射装置（γ－刀、Ｘ－刀）、心脏及血管造影Ｘ线机（含数字减影设备）、磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、直线加速器等大型医疗设备的检查、治疗项目。属检查项目的自付30％、属治疗项目的自付20％。

  2、体外震波碎石与高压氧仓治疗、射频治疗等项目自付20％。

  3、安装各种人造器官和体内置放材料（如：心脏起搏器、人工关节、人工晶体、人工喉、人工股骨头、工人心脏瓣膜、血管支架等），个人自付50％。

  4、省、市物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料自付30％。

  （二）治疗项目类

  1、血液透析、腹膜透析自付10％。

  2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植自付30％。

  3、心脏搭桥术、心导管球囊扩张术、心支架成形术、引流术、心脏激光打孔、冠脉造影、心脏电生理射频消融术、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗以及各种介入治疗项目自付20％。

  （三）新增加和新确定的诊疗项目收费标准，经省和市物价部门批准后，必须同时报经省劳动保障行政部门备案。未被确定纳入基本医疗保险支付部分费用的新诊疗项目不予支付费用。

  广州医保报销范围3  住院报销比例

  （1）报销范围：

  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

  B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

  （2）报销比例：

  镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

  大病报销比例

  凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  不属报销范围

  1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；