乐山医保异地就医怎么备案

乐山医保异地就医怎么备案

  乐山医保异地就医怎么备案，乐山需要办理医保异地就医登记备案的可以提交异地就医登记备案申请材料至线上办理大厅或线下窗口进行办理，乐山医保异地就医怎么备案。

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  乐山医保异地就医登记备案指南

  申请条件：

  1、退休异地安置和长期异地居住的医疗保险参保人员

  2、因疾病治疗需要转至参保地以外就医的医疗保险参保人员

  3、因出差、探亲、旅游等临时离开参保地在异地因急症抢救入院的医疗保险参保人员

  4、省内跨市(州)发生外伤入院的医疗保险参保人员

  5、其它符合参保地规定可异地就医的情形

  所需材料：

  1、转诊转院证明、相关身份证明复印件(转诊转院备案所需材料)

  2、《四川省省内异地就医外伤入院登记表》、相关身份证明复印件(外伤备案所需材料)

  3、居住证复印件、相关身份证明复印件、异地就医登记备案表(长期异地备案所需材料)

  4、病案首页、抢救措施等(急症抢救所需材料)

  办理流程：

  1、医疗保险参保人员提交异地就医登记备案申请材料。

  2、经办人员对申请材料进行审核。属于受理范围，申请材料齐全的，可即时办理异地就医登记备案手续；申请材料不齐全或不符合规定的，当场告知参保人员应补正的全部内容。不属于受理范围的，不予办理，并向参保人员解释有关政策及规定。

  办理方式：

  1、线下办理：乐山市医疗保障局 地址：四川省乐山市市中区郑坝街56号

  2、线上办理：乐山市医疗保障网上办事大厅【http://ggfw.scyb.org.cn/hsa-local-prod/web/hallEnter/#/Index】

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  报销政策：

  1、起付线标准：

  职工：920元 城乡居民：850元

  参保人员在一个自然年度内多次住院的，从第二次起，起付线标准每次降低10%，但不得低于起付线的50%。参保人员跨年住院的，起付线就高补差。

  在一个自然年度内，住院和门诊特殊疾病起付线分别计算。

  2、报销比例：

  在职：82% 退休：87% 城乡居民一档：70% 城乡居民二档：80%

  3、乙类药品及部份支付费用诊疗项目的个人先付比例：

  职工先付比例是12%，居民先付比例是15%

  4、特殊和一次性医用材料部分支付费用诊疗项目个人先付比例

  材料费用的单价在100元以下的个人先付比例为15%；100元－1000元的个人先付比例为20％；1001元－10000元的`个人先付比例为30％；10001元－30000元的个人先付比例为40％；30001元－50000元的个人先付比例为50％；50001元以上个人先付比例为60％。

  5、住院医保报销封顶线：

  职工：35万元 城乡居民：22万元 城乡居民一档：18万元

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  办理步骤：

  1、先备案

  异地就医前需要先在参保地医保经办机构办理备案，也就是要提前告知你的参保地。

  办理异地就医备案的三种途径：

  一是到参保地医保经办服务大厅现场办理

  二是通过四川医保公共服务网上服务大厅或四川省政务服务网办理

  三是跨省异地就医备案还可以通过“国家医保服务平台”手机 APP 或者“国家异地就医备案”微信小程序进行线上办理

  温馨提示：

  通过现场办理方式可即时办结；通过线上办理方式，可在2个工作日后通过线上办理渠道自行查询办理结果。异地就医住院和门诊慢特病需要办理备案，普通门诊和药店购药无需备案。

  2、选定点

  参保人员备案后在异地就医时，要选择当地开通了异地联网结算的定点医药机构才可以直接结算。

  通过“国家医保服务平台”手机 APP “异地备案”查询服务可以查询。

  3、持卡(码)就医

  备案成功的参保人员，在开通了异地联网结算的定点医药机构就医购药时，需要持医保电子凭证或社保卡直接结算医药费用。